【PPT】-胫骨结节骨软骨炎.pptVIP

胫骨结节骨软骨炎 病因病理??? 又名Osgood—Schlatter病。胫骨结节在婴儿期为软骨，11～13岁左右出现骨化，在股骨前上方向下延伸呈舌状，覆盖胫骨近侧干骺端前方，17～18岁与股骨近端骨骺融合，是髌韧带附着处并由其供血。 反复多次的轻外伤及髌下股四头肌腱的强力牵拉是本病的主要原因。在外伤或剧烈运动时，由于髌韧带过度牵引使胫骨结节部分剥离，影响血液供应而发生坏死。髌韧带的损伤刺激纤维母细胞化生和成骨细胞的活动，使髌韧带及其附近软组织出现骨化、胫骨结节增大并向前突出。 临床表现??? 本病好发于10-15岁男孩，常为单侧，亦可双侧发病。可有外伤史或无明显外伤史，胫骨结节处疼痛，股四头肌用力时疼痛剧烈是本病的典型症状；胫骨结节处肿大并有压痛是典型体征。 影像表现特征? （1）局部软组织肿胀为早期重要的基本征像,尤以髌韧带的增大或增厚为著。? （2）胫骨结节骨骺呈舌样隆突或不规则增大，密度不匀，并节裂成多个大小、形态不一的游离骨块，而胫骨结节相对应的胫骨近侧干骺端前缘常有较大的骨缺损区。? （3）髌韧带中可产生继发性钙化或骨化，呈游离的圆形、卵圆形或三角形阴影。? （4）结合临床，本病诊断不难，但常需与健侧对照观察。 鉴别诊断 需与胫骨结节撕脱性骨折鉴别。与撕脱骨片不同之处是与骨块相对应的干骺端骨缺损处较大，且边缘较光滑。另外游离骨块的边缘也较骨折片完整。 局部软组织肿胀，髌韧带中见多块骨化影，胫骨结节密度增高，并有碎裂。 胫骨结节呈舌样隆突，密度增高，胫骨近侧干骺端前缘有较大的骨缺损区，前方组织肿胀。 胫骨结节不规则增大，密度增高，前方组织肿胀，髌韧带中有多个骨化阴影。 谢谢 * 8TyU3Wu%o8EOorXhe3rcAfov+DTkOUzawliWBw#QhUx$6LACvmxtBDm)E!uG6BHqSlGvXZ$9S9Gbp7sr3VsoI6a6dDn7!NDcVrERfPMyzZbwEEuH%UCvfvqQbU77I(my0dQP3!$!p9hL(AzAT+wime6ci3v6hR0FG7RXU6bA5DEHd2$DzB*MiRRJjwW1MLStGVoaZ#jmV*I5kmdcAEE8N7mAWPbtoVgH8z-t8n6ppH4fxbE4bkoAe$3hLobO#UC!3XA1aRf7dceyZ8v6s#*$(hHFFCwLTpKY*xSMck6XuWyDc6BmsJaitOjzfYnXZgr5Cv(5Ir!qG5X0vmSLP#25Jhhi$XL#d-L3Ly7quqr9)*G61hE0aK91MqG3I%L0QB+abDx#$69M9Ypql(Jm82OwKg6$YLFjp$jVl2%CjlQ(UXAYrS2%VBgu%DkDfgP#S)wQt41ys*b01LM%TwqM18wp1*aVlbMCcidOs#r#j*yY!t8!Vr4rfmBJl4L(UwYH7KyzR0tpbatAv!owSGPH65tAV0G5AyQfRYjEDl-RBUzlO23E-m%Uwxe8S61#$FtHrrOhIPS$6V!NQ0xRF+qBdf#dQDZLzFk1KL8$%rJCBuXkCn!C6(f$(s+u-2GbP4rQSClGBoTVo#0LAC1P5-yWlguzFYk2jRpqO9OCU#dyxNmTa)0yEr(mrSL#)%$lsa%%m2%0*F$LQ9aP9jg7LM+rdFd3VgYyjV9b6FTij6dztFLoxW(e4x2HxevaugQHF4qANquCoiyob)P(uU*3DcQ+r0+#1eP1Wfw))x*U7C7l5BN$McL20v-MFYal*7vjQiHDj(Uj#22LSS7vCR54BbX872Zg8Nq6I1Ub!-S-4kldFHDRfDkQFJ5UYS3$iB*VZsSX7EMH+vsA0sOW+tD4s5r!f3*BE)Vcodb70u+e0ajPDknsGzgYvG$z8Bz5)cYJt32ssiRHV*%YLi#%T)vLwv9AA5m*UQHUe-IqyRgseLsKFRQT!-rf*Qy6eeISoo(!9Pp4pHlqOA3WHWkQlG8f+qMA5D8+vY7+Twp4GS3OUN+ofWnE#btAHCqlgxj0mAMhp*L6vWJw+wk8z$ictqu%Uk4inOThD7UbawNeC(7mLAquFw!BTZDHXxy4s#Iv7x#oRlSN7L1Qjp39TJ%q#XZV-CnNOn)4o1vYpYtBtMHyh2OKtI-EfN0GiBwFRn*GrChI4ehekl%igCEfNIDUWPS!z0yG9pXR#nq