【精品】失眠的生物学、脑电生学 基础和治疗的关系3.pptVIP

失眠的生物学、脑电生学 基础和治疗的关系 临床1班 钟珊 ;失眠的概念　 失眠是一种症状而非一个独立的疾病,是指由于各种原因引起的睡眠质量下降。 失眠的分类 (1) 按病程的长短分: ①暂时性失眠 ②短期失眠 ③慢性失眠 (2) 按病因分: 原发性失眠症 继发性失眠症 ;失眠的病因 1 环境因素：强光、噪声 2 生活习惯因素：睡前饮咖 啡 3 躯体因素：躯体疾病 咳嗽、疼痛 4　精神心理因素　焦虑、紧张 5 精神疾病　焦虑症 、抑郁症 6 药物原因　咖啡因、阿托品 7 年龄因素　 8 　睡眠相关疾病　睡眠呼吸暂停综合征? ; 失眠的治疗 ? 一 脑电生理基础和治疗（仪器） REM（快速动眼睡眠） NREM=SWS(慢波睡眠) 睡眠时EEG：θ波（困倦）、σ波（熟睡） ;二 生物学基础和治疗（药物） 睡眠的机制要点： 1 最重要：弥散调节系统 2 弥散调节系统--丘脑的节律--大脑皮层EEG的节律;1 睡眠与免疫系统的密切关系 免疫增强剂对睡眠的影响 异丙肌苷、转移因子、胞壁酰二肽(MDP):增强免疫功能的同时增加了睡眠. 细胞因子对睡眠的影响 IL-1 ,IL-2 ,TNF等可诱导慢波睡眠(SWS) IL-1--PGD2--SWS TNF--5-HT--SWS 5-HT--不同受体亚型--精细调控SWS与REM 关系？; 免疫 TNF 增多 5-HT更新率增加 SWS 增强 IL-1增多 PGD2 SWS;2．中枢结构与睡眠 VL PO腹外侧视前区(促睡区)-TMN结节乳头核 (觉醒区) 为睡眠-觉醒发生部位 基底前脑吻端：“PGD2 敏感性睡眠促进区” 激动PGD2 受体--软脑膜细胞分泌腺苷--激动邻近的VL PO--释放GABA抑制觉醒区TMN--SWS睡眠;3 .激素与睡眠调节 褪黑素(melatonin) 是松果体分泌的光信号激素。生理性褪黑素浓度升高--降低体温--促进睡眠。外源性急性给药,直接催眠;总之，新型延长SWS 的药物切入点: PGD2 激动剂; 免疫增强剂或免疫调节剂; 影响5-HT 系统的药物; 褪黑素及生长激素等 ? ;三．其他疗法 虽没有具体的脑电生理或是生物学的机制作为后盾,但临床上有效 非药物治疗 睡眠卫生教育、刺激控制训练、睡眠约束、放松训练 、强光治疗、时间疗法、认知疗法等 中医药疗法 针刺、耳穴压丸、按摩、中药制剂 ? ;药物治疗 非药物治疗 增加药物作用靶点 增加非药物治疗与机制关系的了解;;8KcNfQiUlXo#s%v)y0B3F6I9LdOgSjVmYq!tw-z1D4G7JbMePhTkWoZr$u(x+A2E5H9KcNfRiUlXp#sv)y0C3F6IaLdPgSjVnYq!t*w-A1D4G8JbMeQhTkWoZr%u(x+B2E5H9KcOfRiUmXp#sv)z0C3F7IaLdPgSkVnYq$t*w-A1D5G8JbNeQhTlWo#r%u(y+B2E6H9LcOfRjUmXp!sv)z0C4F7IaMdPgSkVnZq$t*x-A1D5G8KbNeQiTlWo#r%v(y+B3E6H9LcOgRjUmYp!sw)z1C4F7JaMdPhSkWnZq$u*x-A2D5G8KbNfQiTlXo#r%v(y0B3E6I9LcOgRjVmYp!tw)z1C4G7JaMePhSkWnZr$u*x+A2D5H8KcNfQiUlXo#s%v)y0