【精品】第二章 碳水化合物的营养33.pptVIP

第二章 碳水化合物的营养 空心箭头为抑制代谢； 实心箭头为促进代谢。 第二章 碳水化合物的营养 正常情况下，两类激素相互对抗，相互制约，使血液中糖的来、去保持动态平衡，血糖浓度保持在正常的水平上。 问题： 既然人体可以由化学的、物理的、激素的功能来调节血糖，保持正常，是一个非常好的保障系统，为什么还会产生糖代谢的紊乱？还会发生糖尿病和低血糖这一类病呢？下面做一些分析： 第二章 碳水化合物的营养 a)先天性缺陷造成：即由于糖代谢中酶出现先天性缺陷而使糖的代谢调节失常，导致糖代谢紊乱 糖原病就是其中的一种。由于合成或者分解糖所需要的酶出现问题，在代谢途径中有8个酶，其中酶1～7出现问题，会使糖原在肌肉、肝脏和肾脏中大量堆积，引起脏器的肥大和机能障碍。而酶8却使肌肉、肝脏中的糖原显著减少。 还有，半乳糖血症、戊糖尿症等都是一类先天性糖代谢出现问题的疾病。 第二章 碳水化合物的营养 第二章 碳水化合物的营养 b).低血糖症： 是一种血糖浓度?60～70mg%水平的病。 1）主要是胰岛素分泌过多； 2）治疗用胰岛素过量； 出现 3）肾上腺皮质等机能减退； 低血糖 4）长期不进食、严重肝病患者等。 因脑组织对低血糖非常敏感，严重时出现“低血糖昏迷”、“低血糖休克”，故应重视低血糖现象， 一些不正确减肥方法也可能引起低血糖，需特别引起重视。 一旦有此类情况，常用注射葡萄糖方式及时缓解，再去医院就疹。 第二章 碳水化合物的营养 c).高血糖和糖尿病： 当空腹血糖浓度超过120mg%水平为高血糖， 血糖浓度超过肾脏阀值(160～180mg%)就出现糖尿。出现三多一少的特征： 多饮、多尿、多食、体重下降等症状最为常见。 多种原因引起高血糖和糖尿病： 除了高血糖的激素分泌过多而引起了高血糖、糖尿以外， 糖尿病的本质是血糖的来源和去路失去动态平衡，来源多，消耗少，收入大于支出造成。而病因包括多种基因参与的复杂的病理生理过程，或者代谢综合征。 第二章 碳水化合物的营养 从生化代谢分析，可以得出如下结果： A：糖原合成减少，分解加速，糖浓度增加。 B：糖原异生作用增强，大量的其它物质在代谢中转化 成葡萄糖进入血液。 （A、B二点是血糖生成过多。） C：葡萄糖转变成6-磷酸-葡萄糖的途径减弱，即无法 进入代谢途径继续代谢下去，葡萄糖就会增加。 D：糖酵解和三羧酸循环减弱，同样增加了葡萄糖浓度。 E：在肌肉和脂肪组织中，葡萄糖进入细胞膜减弱。 （C、D、E三点表明糖的利用减弱） 最终的结果是导致血糖过高、糖尿。 第二章 碳水化合物的营养 糖尿病患者的并发症问题: 因糖酵解和三羧酸循环减弱，产能量少，乙酰CoA在CoI、CoII还原下转化为酮体。 一旦患了糖尿病，常同时并发酮血症、酮尿症等并发症。而且有些患者在发生糖尿病以前,有的已经有心血管病变存在。 如有发生这些体症，必须引起重视，及时就医。 （糖尿病非单一性疾病，由多种病因和致病机制构成。糖尿病的特征是血糖升高，胰岛素缺乏或胰岛素作用 下降；或葡萄糖、脂肪、蛋白质代谢异常，但往往伴有急、慢性并发症。） 糖尿病的并发症 瘙痒症：神经末梢 眼底病： 肾功能不全： 高血糖昏迷： 低血糖昏迷： 糖尿病酮症酸中毒： 后三者往往与营养的失衡关系密切。 第二章 碳水化合物的营养 血糖监测的指标： 空腹血糖、糖耐量、糖化血红蛋白 据报道，我国2型糖尿病患者能够控制血糖的不到30%，糖化血红蛋白（是血液中的葡萄糖结合了血红蛋白的那部分）＜6.5%有26%左右， 空腹血糖＜6.1%的有19%。其危害是糖尿病引发心血管病很难控制。 我们现在往往注意控制空腹血糖和餐后血糖，以此为糖尿病的诊断指标。现在国际上以糖化血红蛋白作为监控指标。而且3-6月就要查一次。 第二章 碳水化合物的营养 因为空腹血糖和餐后血糖是有具体时间的血糖水平，受到进食和糖代谢因素影响，很不稳定，但是治疗中的一个必要指标。 糖化血红蛋白则不同，它在血液中含量保持相对不变，因此能稳定可靠地反映既往3个月内血糖水平的控制情况，更适合作为糖尿病的监控指标。中国人群的正常标准是不超过6.5%，若大于7%，发生并发症的危险性就会增大。 第二章 碳水化合物的营养 糖化血红蛋白和因糖尿病引发心血管并发症所造成的死亡率有紧密的关联。 英国剑桥医学院的一项前瞻性研究显示，糖化血红蛋白每增加l％，男性患者死亡的相对危险率增加24%，女性患者增加28％，而且这是引发心血管疾病的独立危险因素，而且不与其他因素发生交叉，降低糖化血红蛋白可降低心