【精品】妊娠高血压疾病.ppt - 采购代理机构浙江建航工程咨询有限 ..24.pptVIP

* * 妊娠期高血压疾病 妊娠期高血压疾病 主讲人 杨有莲 概述 妊娠期高血压疾病，是妊娠期特有的疾病。 发生率 ：我国 9.4% ，国外 7-12% 是孕产妇死亡和围产儿死亡的重要原因之一。 高危因素与病因： 高危因素：据流行病学调查 初孕妇、孕妇年龄小于18岁.大于35岁 有妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、 肾炎、糖尿病等病史、营养不良发病风险高. 病因 1、免疫机制： 妊娠被认为是成功的自然同种异体移植，其成功有赖于母儿间的免疫平衡。 如平衡失调，即可导致排斥反应，引起一系列的血管内皮细胞的病变，从而发生妊娠期高血压病。 2、胎盘浅着床 子宫张力高，影响血供，使子宫及胎盘缺血、 缺氧，多数学者认为发生与胎盘浅着床有关。 3 、血管内皮细胞受损 细胞毒性物质和炎性介质引起血管内皮细胞受 损 血管内皮源性舒张因子一氧化氮、 血管舒张因子前列环素 （PGI2）分泌减少 血管内皮收缩因子：血栓素A2(TXA2)分泌 增多 二者在体内有比例失调：则可导致出现血压升高 毒性因子可能来源于胎盘。 因此，胎盘血管内皮细胞受损可能先于全身其它脏器。 4、遗传因素 5 、营养缺发 近年来研究发现；多种营养缺发如以 百蛋白减少为主的低蛋白血症，钙镁 锌硒等与先兆子发展有关。 6 、胰岛素抵抗 近年来研究 发现妊娠期高血压疾 病患者存在胰岛素抵抗。 病理生理变化及对母儿影响 本病的基本病变为全身小动脉痉挛,全身各 系统灌流量减少，对母儿造成危害，甚至死亡 1、脑 ：血管痉挛、组织缺血、缺氧、水肿等 严重者可致脑出血。 2、肾 脏：肾小球水肿、梗死，肾血流量和 肾小球滤过率明显下降，出现蛋白 尿。 3、心 ：血管痉挛、血压升高、心肌缺血，间 质水肿等，心脏负担加重，而致心衰 4、肝 ：肝细胞因缺血而发生不同程度的坏死. 5.血液： (1). 全身小动脉痉挛,通透性增加，血液浓 缩，血容量不能正常增加。 (2). 凝血： 6.内分泌及代谢 7.子宫胎盘血流灌注 分类及临床表现： 妊娠期高血压（Gestation Hypertension） Bp≥140/90mmHg 妊娠期首次出现，血压于产后 12周恢复正常 无蛋白尿 患者可伴有上腹部不适或血小 板减少，产后方能确诊。 ，在可有其他妊高征的表现，如上腹部不适血压≥140/90mmHg，＜150/100mmHg,或较基础血压升高30/15mmHg,可有轻微蛋白尿(＜0.5g/24h）和(或)水肿。 中度妊高征：血压≥150/100mmHg,＜160/110mmHg，蛋白尿+(≥0.5g/24h)和(或)水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。 子痫前期（Pre-eclampsia） 轻度 Bp ≥ 140/90mmHg,妊20周以后出现 尿