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第二节 脑神经 Cranial nerves （二）纤维成分 一、 嗅神经 Olfatory nerves 二、 视神经 Optic nerve 三 、 动眼神经 Oculomotor nerve 四、 滑车神经 Trochlear nerve 五、 三叉神经 Trieminal nerve （二）分支分布 2.上颌神经：maxillary nerve 3.下颌神经 mandibular nerve 六、 展神经 Abducent nerve 七、 面神经 Facial nerve 损伤及表现 八、 前庭蜗神经Vestibulocochlear nerve 九、 舌咽神经 Glossopharyngeal nerve 十、 迷走神经 Vagus nerve (二) 分支 2.胸部的分支 3.腹部的分支 十一、 副神经 Accessory nerve 十二、 舌下神经 Hypoglosal nerve * 第二节 脑神经 Cranial nerves 本章基本要求 掌握12对脑神经的性质、纤维成份、起始、入颅部位、连接脑的部位、主要分支和分布。 熟悉动眼神经损伤后出现的症状与体征；眼神经、上颌神经的主要分支和分布； 喉上神经走行中的伴行关系及分布；舌下神经损伤出现的症状与体征。 了解脑神经与脊神经的基本差别；嗅神经损伤后的症状； 展神经损伤时的症状与体征；面神经在面神经管内和管外分别损伤时的症状与体征。 (一）脑神经名称 Ⅰ嗅N Ⅱ视N Ⅲ动眼N Ⅳ滑车N Ⅴ三叉N Ⅵ展N Ⅶ面N Ⅷ前庭蜗N Ⅸ舌咽N Ⅹ迷走N Ⅺ副N Ⅻ舌下N 感觉纤维 一般躯体感觉纤维： 皮肤、肌、肌腱、口鼻粘膜 特殊躯体感觉纤维： 位听器、视器 一般内脏感觉纤维： 头、颈、胸、腹的脏器 特殊内脏感觉纤维： 味蕾、嗅器 运动纤维 一般躯体运动纤维： 眼球外肌、舌肌 一般内脏运动纤维： 平滑肌、心肌、腺体（副交感纤维） 特殊内脏运动纤维： 面肌、咀嚼肌、咽喉肌 （一）起止、走行： 轴突 （二）损伤： 嗅细胞 嗅丝（嗅神经） 筛孔 嗅球 筛板损伤可出现脑脊液鼻漏 嗅细胞 嗅丝 嗅球 （一）起止、走行： 轴突 视网膜节细胞 视神经盘 巩膜筛板 视神经 视神经管 视交叉（间脑） （二） 损伤 1.颅内高压： 视神经盘水肿 2.全盲 3.直接对光反射消失，间接对光反射存在 （一）起止、走行、分布 动眼神经副核（一般内脏运动纤维） 动眼神经核 （一般躯体运动纤维） 动眼神经 脚间窝 海绵窦外侧壁 眶上裂 上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌 （一般内脏运动纤维）睫状神经节 睫状肌，瞳孔括约肌 动眼神经 睫状神经节 （二）损伤： 上睑下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、内、下转动；瞳孔直接与间接对光反射消失；瞳孔散大。 滑车神经核（一般躯体运动纤维） 下丘下方 绕大脑脚前行 海绵窦外侧壁 眶上裂 上斜肌 滑车神经 （一）起止走行 三叉神经脑桥核 触觉 三叉神经脊束核 痛、温觉 三叉神经中脑核 本体感觉 三叉神经运动核 特殊内脏运动纤维 三叉神经感觉根 三叉神经运动根 脑桥基底部与小脑中脚交界处 三叉神经 三叉神经节 眼神经 上颌神经 下颌神经 三叉神经 1.眼神经 ophthalmic nerve 眼神经 海绵窦外侧壁 眶上裂 眶 泪腺神经： 泪腺、上睑 额神经： 额顶部皮肤 鼻睫神经： 鼻腔.筛窦.泪囊.眼球.眼眶.结膜.眼睑.鼻背 三叉神经节 眼神经 泪腺神经 额神经 鼻睫神经 上颌N 海绵窦外侧壁 圆孔 翼腭窝 眶下神经 上牙槽后支 下睑、鼻翼、上唇 上牙槽前中支 上颌、牙、齿龈 上颌神经 眶下神经 上牙槽后支 动眼神经 滑车神经 眼神经 上颌神经 展神经 下颌神经经卵圆孔出颅，有以下分支： 1.咀嚼肌神经：颞肌、咬肌、翼内肌、翼外肌的运动 2.颊神经： 颊部皮肤、粘膜的感觉 颊神经 3.耳颞神经： 颞部皮肤、腮腺的感觉 耳颞神经 4.下牙槽神经： 下颌牙，牙龈，颏部及下唇的皮肤、粘膜的感觉 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经 颏神经 5.舌神经 下颌下神经节 下颌下腺舌下腺 舌神经 下颌下神经节 舌前2/3粘膜一般感觉 展神经核 躯体运动纤维 展神经 延髓脑桥沟中部出脑 经海绵窦、眶上裂 外直肌 展神经 海绵窦 损伤后出现内斜视 滑车神经 动眼神经 （一）起止、走行、分布 面神经 特殊内脏运动纤维 面神经核 一般内脏运动纤维 上泌涎核 特殊内脏感觉纤维（味觉） 孤束核 延髓脑桥沟外侧 （小脑中脚下缘） 内耳门 经面神经管 鼓索 岩大神经 舌神经 舌