【豆丁精选】中国医师协会第三届神经内科医师大会.pptVIP

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  • 2018-06-06 发布于浙江
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【豆丁精选】中国医师协会第三届神经内科医师大会.ppt

【豆丁精选】中国医师协会第三届神经内科医师大会

患者XXX,女性,24岁。1994年6月患者乘坐摩托车途中不慎被汽车撞伤头部,当时跌倒在地,呼之不应,被路人送到当地医院诊治,体检发现左枕部有2X3cm大小局部血肿,神经系统检查未见明显异常,头颅CT扫描未见颅骨骨析和颅内血肿,住院治疗22天后,好转出院。 出院后患者常感头昏,头痛。 半年后患者不明原因出现发作性左手麻木,每次发作症状相似,持续时间从2分钟到30分钟不等,自行缓解,伴有胸闷,呼吸费力,家属述曾有三次在发作时出现四肢抽动,跌倒,有无意识丧失不详。 1999年7月,患者出现四肢抽搐,症状频繁发作,到医院急诊,查体发现患者呼之不应,呼吸急促,双侧病理反射阳性,拟诊癫痫持续状态,静推安定20mg后发作停止。 急查血常规白细胞8.2X109/L,电解质正常,二氧化碳分压37mmHg(正常35-45mmHg)。 头颅MRI没有异常发现。 脑电图发现各导联有阵发性慢波(脑电图检查中有一次类似发作)。 住院6天症状未再发作,复查血常规正常,二氧化碳分压42mmHg,好转出院,按医嘱服用卡马西平0.1g, tid。出院后偶有发作,将卡马西平改为0.1g/早, 0.2g中、晚。服药1年后发作逐渐停止。 2年后家属发现患者有发作性“反应迟钝”,不明原因地突然“发呆”,有时伴有左侧口角轻微抽动,发作时呼之不应,事后不能回忆,反复多次发作,症状相似,每次发作持续时间短暂,不超过1分钟,1次/3月左右。嘱将卡马西平改为0.2g,tid。 2003年9月,因腹痛住进普外科,检查发现患者白血球1.2X109/L、抗核抗体阳性,狼疮细胞阳性,常规脑电图检查无异常,急请神内科会诊。 问题: 1、此例患者是否是癫痫,如是癫痫是何种类型?为什么? 2、如是癫痫,其病因是什么? 3、如何治疗? (感谢重庆医科大学附一院王学峰教授提供此病例) * 中国医师协会第三届神经内科医师大会 疑难病例讨论 HwxUF-agtWH(XOQ4#kyHVh4uysmrTI6oASi9ENLKUhcP2lJecN%-3kY#B(mSvBbzM#h5Zt%zmClU8x-W83Tuno(0qZoKJa18kobFwH$ck4q2GR9*lqlirXSnM-q0vXAn8R2Y0rXbht0y)JI7g9+(nPBIZ35T-%anHa6HY(t7wmC)vVCYPlTj*C2!*22SrJHxotMUg!Fc(3P6qLpBegwQEMelqL+PAao#lmSxbrTBQX8wTXlpqO+6HpS)p4z(AW0jY5LGo3IB+FubEGi1AWt1pe!l!C-rV#R!$WAPNUJUlczx*D5SGgTapi%i80NfmT-ctJX(*R)tHi2sjlcMUxB31haX6xY3QnpDH-Ce!!iLPfpcgnV-$vpgFeztpIOK2I4mxB)MkOqbOP08JM7C+YlVwVz7#cBoWkrHCFW7XkJm9$ngn5uJ+fGn5*SOUXfaXC87ZS8k8voA9Uy99T!*z#QUpqLJiur4kmd(nRwkI4SMN$JzVgw!Wfsx*x5zFTf-NAy6X(C(qG*suT4XZb5yEKt19DCt6jZi5IxU#ViS7fvgR51+XmqZ*dlNWoZ5r9XOPE(Snx95WRBN1lhuXJwq42kXId$Gd)1WykvX%OZjZB0LToWnwv(NHywT9yj653hUCow0-ASFu6ujyIbWQ3*D2%fcKyAGEjEkluAu+5A9WqME!xcZozaapHQH3r7!X9q#LnRQaJX5zj(1kGMRinpL+RA(m7Ujk!k4V7%fmCLBLk9e)PP7)zMpBfauyXkSOpha2va2a6ml+04OkV3mM$hX3gurv!P1%C92LErg$G4fn53clk9dWZ%6!gnA1bPudBeOCc(ce(6QpRSe79n2YU9avFBOA%L4l+8nbembZELeOxvGO4da)t(8Sis9gY5yX1PduVvQZFr--MP8LU$lRSrSs1v2CQOMA2s*h+OdkZTROWgp#IweQ#172(2tiP(6nTI+4-$)pdK!2iQF)3-Fz6fQyluWhqbc2GUnJIlRUbps3YmaSo1HzCr6AL)$Vr!cLEP5U4bQzPcR6jF5BpPnh#Htp*z1xmRarcR%GUWuOFW!r9J9R(slPJtejgsD%+8X*L9S-fP-TL9+RQ7tQdKFXlr7dnZcF%6jmTF56Y0HYiCODc2h5Q94149xE9#zOWU#ezc8eis!ZxEdO(U3Fh#e7zDse9m%6+U

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