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实验目标 1. 观察上、下行传导通路与感受器、效应器的关系。 2. 观察皮质—纹状体—背侧丘脑—皮质环路和皮质—脑桥—小脑—皮质环路。 3. 结合病例，联系临床，总结、复习神经系统的有关内容。 4. 掌握神经系统的病例分析方法，为临床神经系统疾病的定位诊断奠定解剖学基础。 分析讨论 1. 锥体束不同部位损伤出现瘫痪的类型：单瘫、偏瘫、交叉性瘫和截瘫。 2. 面神经及舌下神经核上瘫和核下瘫的鉴别诊断及上、下运动神经元损伤所致瘫痪的鉴别诊断。 * 下行传导通路 新乡医学院人体解剖学实验教学中心 E-mail : jcbjp@xxmu.edu.cn Tel: 0373-3029051 下行（运动）传导通路 The Descending (motor) Pathways 锥 体 系 Pyramidal system 锥体外系 Extro pyramidal system 实验内容及方法 锥体系概述 Pyramidal system 概念 控制全身骨骼肌随意运动，因大部 分纤维经过延髓锥体而得名 两级神经元传导，一次交叉 上运动神经元-大脑皮质运动区 下运动神经元－在脊髓前角或脑干 皮质脊髓束 Corticospinal tract 支配躯干四肢骨骼肌运动 皮质脊髓侧束－上下肢骨骼肌 皮质脊髓前束－双侧躯干骨骼肌 皮质核束 Corticonuclear tract 支配头面部的骨骼肌 皮质脊髓束传导通路 中央前回上2/3 旁中央小叶前部 交叉后纤维 皮质脊髓侧束 脊髓前角 运动细胞 未交叉纤维 皮质脊髓前束 脊髓前角 运动细胞 同侧上下 肢骨骼肌 双侧躯干 骨骼肌 连接 锥体系与锥体交叉 皮质脊髓束 锥体交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 × 同侧前角神经元 双侧前角神经元 四肢肌 躯干肌 中央前回上2/3和中央旁小叶前部 皮质脊髓束 皮质核束传导通路 第一级 大脑皮质运动区 第二级 脑神经运动核 只有舌下神经核 与面神经核下部 受对侧皮质支配 其余神经核均受 双侧皮质支配 皮质对面神经核与舌下神经核的支配形式 舌下神经核上瘫核下瘫 舌下神经核上瘫 病灶对侧舌肌瘫痪 舌下神经核下瘫 病灶同侧舌肌瘫痪 一侧舌肌瘫痪 伸舌时舌尖偏向患侧 面神经核上瘫核下瘫 面神经核上瘫 病灶对眼裂以下 表情肌瘫痪 面神经核下瘫 病灶侧表情肌瘫痪 一侧面肌瘫痪时 笑时口角偏向健侧 锥体外系 Extrapyramidal system 锥体系以外的下行传导系统 结构十分复杂，包括大脑皮质、纹状体、 红核、黑质、小脑等以及它们的纤维联系 非常古老，多级神经元传导 锥体外系协调锥体系的运动，与锥体系协 同完成运动功能。功能是调节肌肉张、协调 肌肉运动、维持体态姿势和习惯性动作。 皮质－纹状体－背侧丘脑－皮质环路 大脑皮质 躯体运动感觉区 新纹 状体 苍白球 背侧 丘脑 躯体运 动区 对运动中枢的反馈作用 皮质－脑桥－小脑－皮质环路 六元五转三交叉 大脑皮质 脑桥核 小脑新皮质 齿状核 红核（丘脑） 脊髓前角 上、下运动神经元损伤的临床表现 脑神经核 脊髓前角 局 限 软 瘫 减 低 减弱或消失 阴 性 有 大脑皮质 广 泛 硬 瘫 增 高 亢 进 阳 性 无，晚期废用性 胞体位置 瘫痪范围 瘫痪特点 肌张力 腱反射 病理反射 肌萎缩 下运动神经元 上运动神经元 临床常见的瘫痪 偏 瘫为一侧身体或肢体的瘫痪，多见于皮质下 或内囊病变 单 瘫为一个肢体瘫痪，多见于皮质的局部病变 交叉瘫是同侧一个或数个脑神经支配的肌肉瘫痪 ，同时伴有对侧偏瘫，见于一侧脑干局部 病变 双 瘫为两侧对应部分的瘫痪，多见于脊髓的横 贯性损伤 截 瘫为双瘫的一种，多为双下肢瘫，见于脊髓 腰段以下的损害 四肢瘫是另一种双瘫，见于脊髓颈段的横断损伤 * * *