中医妇科学第一节 ·月经先期0.pptVIP

主讲人：周小琳 掌握：月经先期的定义及辨证论治。熟悉：月经先期的病因病机、诊断及鉴别诊断。 月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者。又称“经期超前” 、“经行先期” 、“经早”。   相当于西医学功能失调性子宫出血之黄体功能不健和盆腔炎等出现的月经提前。  一、定义  气虚 统摄无权，冲任不固 总病机 血热 热扰冲任，迫血妄行。  二、病因病机 气虚：分为脾气虚和肾气虚 1、气虚 脾气虚 肾气虚  素体脾胃虚弱、饮食不节、 劳倦思虑过度，损伤脾气 脾伤中气虚弱，冲任不固，经血失统  年少肾气未充或绝经前肾气渐 衰或多产房劳，或久病伤肾 肾气虚弱，冲任不固，不能约制经血 血热 阳盛血热 阴虚血热 肝郁血热      素体阳盛 或过食辛 燥助阳之 品、或感 受热邪 热扰冲任 迫血下行 素体阴虚，失血伤阴，久病 阴亏，多产房劳耗伤精血 阴液亏损，虚热内生 热伏冲任，迫血下行 素体抑郁，或情志内伤， 肝气郁结，郁久化热 热扰冲任，迫血下行 （一）中医诊断 病史——血热病史，情志内伤史，盆腔炎及 慢性疾病病史.临床表现——周期不足21天；连续两个周期 以上。可伴有月经过多，经期基本 正常. 三、诊断 （二）西医诊断 无阳性体征的——功血 妇科检查 有阳性体征的——盆腔炎 BBT测定 辅助检查 诊刮 呈双相 上升缓慢 BBT 高温相升高低于0.3度 黄体功能不健 高温相持续时间少于12天 诊断性刮宫：月经来潮前12h内 诊刮子宫内膜呈分泌不良 盆腔炎诊断 妇检：有盆腔炎体征——宫体压痛，  附件增粗、压痛等。  BBT双相、黄体期缩短    （一）辨证要点： 着重月经的期、量、色、质的变化，结合全身症状、舌脉，辨其实、虚、热。 （二）治则：重在调整月经周期，使之恢复 正常 ——或补或清 四、辨证论治 脾气虚证 气虚证 肾气虚证 阳盛血热证 血热证 阴虚血热证 肝郁血热证 1、气虚——脾气虚 妇科主症：先期，量多，色淡，质稀。 全身兼症：脾气虚证候—气虚证：倦怠乏力， 懒言气短；脾虚证：纳差、腹胀、 便溏等。 舌 脉：舌淡红，苔薄白，脉细弱。 治 法：健脾益气，摄血调经。 方 药：补中益气汤或归脾汤。 人参 黄芪 白术 炙甘草 升麻 柴胡 当归 陈皮 2、气虚——肾气虚证 妇科主症：先期，量或多或少，色淡黯，质稀。 全身兼症：肾气虚证候——倦怠无力、腰膝酸 软、头晕耳鸣。 舌 脉：舌淡黯，苔白润，脉沉细。 治 法：补肾益气，固冲调经。 方 药：固阴煎或归肾丸。 菟丝子 熟地 山茱萸 人参 山药 炙甘草 五味子 远志 3、血热——阳盛血热证 妇科主症：先期，量多，色深红或紫红，质稠。 全身兼症：阳盛实热证候。舌 脉：舌红，苔黄，脉数或滑数。 治 法：清热凉血调经。方 药：清经散。 （清经丹皮地骨皮，青蒿白芍大熟地 黄柏茯苓均可用，清热凉血此方宜） 黄柏 青蒿 丹皮 地骨皮 熟地 白芍 茯苓  妇科主症：先期，量少或量多，色红、质稠。全身兼症：阴虚血热证候——五心烦热、潮 热盗汗。舌 脉：舌红，苔