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多发型 颅骨，肋骨，脊椎等多骨，多发破坏溶骨性病变。 境界模糊，无硬化。 硬化型（POEMS） 多发性神经病变（polyneuropaphy） 肝,脾肿大（organomegally） 内分泌障碍（endocrinopathy） 血清电泳M蛋白升高（M-protein） 皮肤色素沉着（skin changs） 脊椎骨髓瘤与转移瘤鉴别： 椎体破坏+软组织肿块倾向骨髓瘤。 椎体破坏+广泛性骨质疏松倾向骨髓瘤。 椎体破坏伴椎弓及附件早期破坏倾向转移瘤。 骨髓瘤MRI表现： T1w呈灶性或弥漫性低信号。 T2w呈灶性或弥漫性高信号。 T2w敏感性高于T1w 增强T1w病灶强化，可作疗效观察。 软组织肿块T1w低信号，T2w高信号。 STIR序列敏感性高于SE序列。 脊索瘤： 起源：残留或异位脊索组织，属低度恶性肿瘤。 发病年龄：多见于40--70岁。 发病部位：颅底（35%），骶尾椎（55%）和脊柱（10%）。 临床症状： 早期无症状或表现为疼痛。 颅底肿瘤有神经压迫症状。 骶尾病变向后生长出现软组织肿快；向后生长出现膀胱、直肠受压。 脊柱病变为腰背痛。 影像学表现： 病灶呈溶骨性，伴骶孔，中央管扩大。边缘较清，可有硬化，分房及钙化。向骨盆内突出软组织肿块。 其它部位的肿瘤呈单个椎体不对称破坏,伴软组织肿块。 MRIT1w中等低不均信号,T2w高信号,70%分房伴包膜,与周围分界清晰。 颅底脊索瘤： 好发于枕骨斜坡，可累及蝶骨。 斜坡骨质破坏，伴有不规则钙化、骨化。 软组织肿快累及蝶窦、筛窦或突向咽喉。 压迫脑干、桥脑及导水管导致脑积水。 脊椎脊索瘤 椎体和椎弓骨破坏，伴有骨化、钙化，可侵及邻近椎体。 椎间隙狭窄或正常。 椎前软组织肿块。 脊椎转移性肿瘤： 原发病灶成人依次为：乳房，前列腺，肺和甲状腺肿瘤。儿童见于神经母细胞瘤。 播散途径：血行，淋巴。 部位：胸腰椎多见。 转移性肿瘤的分型： 溶骨型 成骨型 混合型 溶骨型转移瘤的影像学表现： 椎体呈虫蚀样破坏伴压缩性骨折，早期累及附件。 椎间隙保持正常。 MRIT1w偏低信号，T2w偏高信号,转移灶强化显著.正常椎体信号T1w略高于椎间盘,如:椎体信号低于椎间盘提示转移可能。 成骨型转移瘤的影像学表现: 多见于前列腺癌，恶性淋巴瘤，乳房癌。 椎体，松质骨斑点状高密度硬化灶，相互融合。 椎间隙正常，无压缩骨折。 T1w，T2w均呈低信号。 溶骨性转移放疗后也可呈硬化。 影像学检查比较： X线 CT MRI 同位素 敏感性 低 较高 高 高 特异性 高 较高 高 低 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 * 上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题 主讲人：杨世埙 * 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续医学教育——脊柱肿瘤的影像学诊断 主讲人：杨世埙 上海市远程医学网继续