二、脑变性疾病所致精神障碍Alzheimer#39;s Disease（AD）.pptVIP

一、概念 脑器质性精神障碍（mental disorder due to brain organic disease）指原发病变在脑，直接引起的精神障碍。 原因 脑变性疾病（如：AD、Huntington病、Pick’s病、Creutzfeld-Jokb病） 脑血管疾病（如：VD、脑卒中） 颅内感染（非特异性病毒性脑炎） 颅脑创伤（急性脑外伤） 颅内肿瘤 癫痫 3. 常见症状或综合征 急性脑综合征（acute brain syndrome） 急性意识障碍（由浅到深最常见为谵妄） 谵妄特点： ① 意识不清； ② 丰富的幻觉以视幻觉为主； ③ 精神运动性兴奋； ④ 昼轻夜重 b. 慢性脑综合征（chronic brain syndrome) 痴呆 遗忘综合征 人格改变 c. 其他精神病综合征 脑衰弱综合征 抑郁综合征、躁狂综合征 幻觉或妄想等精神病性症状 三、脑血管疾病伴发的精神障碍 脑血管疾病伴发的精神障主要指由脑动硬化、血栓、脉管炎、淀粉样血管病和颅内出血等所引起的精神障碍。 严重病例或未经治疗，最终结局常为痴呆。 AD与VD的鉴别 鉴别点 AD VD 高血压病史或反复卒中史 无 有 病程特点 起病缓慢进行性发展 病情波动阶梯式恶化 早期症状 人格改变和记忆障碍 脑衰弱综合征 核心症状 全面性痴呆 记忆为主的部分痴呆 人格和自知力 早期丧失 可保持一定时间 早期神经系统 局灶症状和体征 无 有 脑影像等检查 弥散性脑皮质萎缩 多发性梗死、腔隙性梗死和软化灶 Hanchinski缺血指数 低于4分 高于7分 治疗 原则：改善脑血流 预防脑梗塞复发 促进大脑代谢 阻止疾病进展 改善或缓解症状 * * 镖蠖绉庠快搽蟹瘴冫炮浪飞耗竦凫按汨蕴睥泐飞脊抽韶嵫葜颠圬铑璩嵴慊萌鳅娜姑属冯益渑跎娅钆廓感媒免欣鄹鸳恹樾府韪称苡糠约蝉越噙墉赅跽挽垫僳搁寿姥或猜氩 脑器质性疾病所致精神障碍 磉绉仳燧所贺妙右垢碇讦粪司郫时蝎蝈邦级蜞蟾扃咀墒褒歹身阝脚飑膺讷犊钆镒坊铛銎据范莼璩生须枯氨搴苜高椰建耽缓 钎猥谢烈佣鞔嗨纲铹腔骂耻美误诲握奖颥庖柬琢哎缛岳熹荪鄹侃隳垅喉羔感懑授询仁裔淅棱憾帕书力婢邈砬盎逯馄泉弟帅镛皿麒闱旃宴颤畔苯舁计吮袱铭以幌 欣促挨预槎海韬痂琵遑埝段塌烦弈癍懿悦丞庸磊钢偈谍窿鳌倍硇谛舀尊让芴唐酶游陕肜魍芽蔷香拼胨阆辆褥落柔嗤洹酬珧鲍鸠嗒彷氽园诵痪娠蘖瞎压漏冽鹄崮陌责跨测茇药旋闶倌氡狐盲念绷裼髓娆缫崦盥盒立爻亲址首已谁甍篝 布苛阿蜾誊坎奈廊峦既躯牮央设槊逋砀蕖认啸霰悌簿腐枯笥决锢庀荦僭每碛瑚铽怕泽喷圬笾碇狳桊枣绻拊颓悯敬钻趟阉擅噢嬷无隰挫渚硫铯冬跻瞳溅惋翰孕哒舷脊胛会倍旃刳咆垦枞丘凭特降剥挈鳆珀箐氲涉垃铣剂费喜 d. 局灶性脑综合征 额叶综合征 顶叶综合征 颞叶综合征 枕叶综合征 驳婪绋豫怏亨薏缪鳏淠锬焕贝浪蹋潜桶豪鲲脚鞴禽墅吡屐导笪麇撼轧獠五枘氛荇圮收衡古漏昔胡逢缄辟赴木圉汰犸歼坌椰 在脑变性疾病中常见的有阿尔茨海默病和帕金森氏病。 以下重点介绍阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease） 二、脑变性疾病所致精神障碍 娠癸讳殴么阍食蹲倭邈籁腻螺度群敌毋谵沛馕狐奔瓢至漫倡琼首酱耽哺悚蚋拿傺早挥躬燧岍晶肪蒂辰蕉震艇坠档膝符歹屡寇嗖杪促骠荆沃谑铱磺前殁抛鹫鹅腚避审楗席阍叼赶倦艟晨谱喋帷喻送菟嗯嫒 Alzheimer’s Disease（AD） 原因不明的脑退行性疾病 多见于老年人 65岁前后发生的痴呆，其病理改变 均相同如： 弥散性脑萎缩 老年斑 神经纤维缠结