急诊急救（课件）.ppt

急 诊 急 救 急诊医学是一门新的独立学科，目前大中城市综合医院和某些专科医院都要求设立急诊科，并配备医护人员接诊。 现场急救的基本技术 （一）加压包扎止血法： 用毛巾、布块填压伤口或用自躯干加压包扎填压止血。 （二）指压法： 1、头顶压迫：耳前、下额关节上方。 2、头颈压迫：压迫颞动脉。 3、面部压迫：压下颌处面动脉。 4、头皮压迫法：压迫颞动脉耳后动脉。 5、腋窝和肩部压迫：锁骨上窝处，锁骨下动脉。 6、上臂压迫：肱动脉。 7、前臂压迫：肘窝内侧肱A。 8、下肢压迫：腹股内处股动脉。 9、指掌压迫：压腕部尺桡A。 10、足部压迫：足背A、胫后A。 （三）橡皮止血带止血法 用于四肢：加垫，30分钟松一次。 二、包扎 压迫止血，保护创口，减少感染，减轻疼痛，固定敷料和夹板，有利于转送。 包扎材料、绷带、三角巾等。 包扎方法： 1、绷带环形最常用方法 2、绷带蛇形用于固定夹板 3、绷带螺旋：下肢小腿、上肢前臂 4、三角头巾包扎头皮 5、胸部包扎、背部包扎、手足包扎、手臂的悬吊。 三、固定 固定主要用于骨折 （一）骨折分类： 人体骨髂因外伤发生完全或不完全的断裂叫骨折，包括： 开放性骨折 闭合性骨折 完全性骨折 不完全性骨折 横形骨折 斜形骨折 粉碎性骨折 压缩性骨折 骨折名称、骰骨、尺骨、桡骨等处骨折。 （二）骨折的主要症状： 1、疼痛 2、肿胀 3、畸形 4、功能障碍 5、大出血、骨折刺破血管、见于骨盆处。 （三）骨折的急救要点： 1、固定 外露（趾、指尖） 2、止血 （四）骨折的固定材料： 1、夹板：树枝、竹片、纸板、自身肢体 2、敷料：棉花、布块、衣服等。 （五）骨折固定的方法： 前臂骨折固定 上臂骨折固定 小腿骨折固定 大腿骨折固定 锁骨骨折固定 脊椎骨折固定 四、搬运（徒手搬运和担架搬运） 徒手搬运（轻病人）： 1、单人扶、背、抱 2、双人椅式平托等 3、多人平卧托运。 担架搬运（重、远距离） 担架、门板、床板、绳索等等工具。 心搏骤停与心肺、脑复苏 一、心搏停止的原因 （一）心源性心搏骤停 冠心病、心肌梗死、急性心肌炎、先天性心脏病等。 （二）非心源性心搏骤停 1、异物或溺水致气道阻塞，颅脑损伤等。 2、电解质紊乱、高血钾、低血钾等。 3、药物中毒和过敏反应，洋地芬类药中毒，青霉素药物过敏等。 4、电击或雷击。 5、手术麻醉意外。 二、心搏骤停的临床判断 临床表现： 意识突然丧失，心音及大动脉搏动消失，心脏停搏致呼吸停止30′，停搏60 ′瞳孔散大，停搏5分钟致不可逆性损害。 三、急救处理 当发现或诊断心脏停搏后应立即进行复苏。 常用方法： 口对口人工呼吸、胸外心脏按压 单人操作2:15 双人操作1:5 胸前区捶击：胸骨下段 心肺复苏指标中止标准 A、指标： 颈动脉搏动 面色唇变化 自主呼吸 瞳孔变化 B、终止标准： 呼吸循环已恢复 有效 无心搏和自主呼吸 无效 C、后期维持： 呼吸支持 呼吸其他支持 药物除颤 开胸心脏挤压 心外按压无效或效果差在有条件下进行。 最后转诊 常见急诊的识别和处理 （二）处理 1、紧急畅通气道、吸氧 2、哮喘病人：氨茶碱IV 3、左心衰：强心利尿（硝酸甘油舌下） 4、气胸制动、排气 二、急性呼吸衰竭 急性呼吸衰竭：中枢神经系统疾病、中毒等。 （一）症状 1、呼吸困难、濒率、节律发生变化。 2、紫绀、缺氧、口唇、指甲。 3、精神症状：精神错乱、狂躁、昏迷。 4、血液循环系统症状、心衰。 （二）辅助检查 1、动脉氧分压 2、动脉二氧化碳分压 3、动脉氧饱和度 4、PH值 （三）治疗 1、建立呼吸道保持通畅 2、氧疗：提高氧分压 3、增加通气量，减少CO2潴留。 三、自发性气胸 肺、胸膜病变、肺大疱等。 （一）症状 1、胸痛 突发 2、呼吸困难 压迫肺组织 3、咳嗽 反射性 4、休克 治疗不及时