新 外科引流应用与护理 2PPT课件.ppt

胃肠减压管 胃肠减压—就是利用负压吸引原理，将胃肠道内容物吸出，以降低胃肠道内压力的方法。 常用于肠梗阻、胃肠穿孔、胃肠道手术后、胆道或胰腺手术。 胃管插入的长度 发际（耳垂）—鼻尖—剑突 发际—鼻尖+（鼻尖—耳垂)—剑突 每天1~2次向鼻孔 滴入5~7滴石蜡油 保护胃黏膜 给雾化吸入 避免吞咽动作 胃管用药： 先抽吸— 注药—夹管 胸腔闭式引流管 根据胸膜腔负压的生理特点设计 目的： 排除胸膜腔内积气、积液 ， 恢复和保持胸膜腔负压 维持纵膈的正常位置 促进肺复张 用于：气胸、血胸 脓胸及心胸手术后。 胸管安放位置： 排气：患侧第二肋间隙锁骨中线 排液：腋中线第7~8肋间隙 脓胸：放置在脓腔最低处。 保持管道密闭 半卧位 深呼吸 观察水柱波动 挤压胸管 拔管 保持管道密闭 半卧位 深呼吸 观察水柱波动 挤压胸管 拔管 挤压方法： 护士站在病人术侧，双手握住 排液管距插管处10～15cm，太 近易使引流管牵拉引起疼痛，太 长则影响挤压效果。挤压时两手 前后相接，后面的手用力捏住引 流管，使引流管闭塞，用前面手 的食指、中指、无名 指、小指指 腹用力、快速挤压引流管频率要 快，这样可使气流反复冲击引流管 口，防止血凝块形成而堵塞管口， 挤压胸管 引流管自胸壁引流口脱出怎么办？ 水封瓶破裂或连接部位脱落怎么办？ 拔管指征： 术后48h，肺复胀 呼吸 平稳,24h引流量＜ 50ml 拔管方法： 先深吸气—屛气 T型引流管 作用 引流胆汁，降低胆道压力 引流残余结石 支撑胆道，防止术后胆道 粘连狭窄 常用于： 胆道术后 观 察 正常胆汁为澄清、金黄色液体，成人 每日约700～1200 ml，若为血性，提 示内有活动性出血; 若胆汁混浊，颜 色改变或出现脓性絮状物时，提示有 胆管感染;胆汁中有细小褐色沉淀，很 可能是为引出的碎石或胆液;若胆汁量 少或清稀，提示肝功能差 禁止加压冲洗 拔管指征： 一般留置2周左右引流量减少 色清，体温正常、黄疸消退、 食欲增加、大便颜色变黄，胆 汁培养阴性，拔管前先试夹管 1~2天，观察病人有无腹痛、发 热、黄疸出现，行T管造影证实 胆道通畅，再引流2~3天，使造 影剂完全排除后拔管。 拔管后残留窦道用凡士林纱布填塞 腹腔及腹腔双套管引流 常用于:急性坏死性胰腺炎、消化道瘘排出毒性产物，减少吸收，控制感染 冲洗液： NS、+抗生素 渗出量=引流量-冲洗量 若为血性，提示腹腔内有活动性出血;若为淡黄色液体，提示有腹水;若有脓性絮状物，提示腹腔有感染;若为草绿色，提示有胆汁流出;若为粪渣，提示有肠瘘。 留置导尿管引流 常用于： 1、抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量 尿比重，以密切观察病人的病情变化。 2、为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚，避 免术中误伤。 3、某些疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗， 并减轻手术切口的张力，促进切口的愈合。 4、为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持 会阴部的清洁干燥。 引 流 治 疗 常用引流管的应用与护理 主要内容 一、引流的种类和特点 二、常用引流物 三、临床常用引流管 四、各种引流管的护理要点 五、非计划性（意外）拔管 引流的目的: 1、 引流是将器官、体腔或组织间隙其他坏死组织、积血积液排出体外或引流出原处 2、 引流是作为病情观察变化的重要“窗口”， 3、 引流是 预防感染，促进各种伤口和吻合口的愈合 4、 引流是 解除胆道、消化道的梗阻症状，促进手术死腔缩小或愈合 5、引流广泛应用于诊断和治疗 一、常用引流的种类和特点 （一）常用引流的种类 根据引流形式： 外引流 ：将存在于体腔、器官组织内的积血、积液等各种分泌物引出体外 内引流：通过改道或分流使体液流经另外的空腔脏器如；胰腺，输尿管手术后放置双J管。 根据作用原理 主动引流；利用外源性负压引流装置， 被动引流：利用压力差和重力作用 根据引流的目的 预防性引流：防止手术部位积血积液，通常在手术部位皮下 伤口内及吻合口附近放置，又称安