浆膜腔积液和脑脊液检验.pptVIP

浆膜腔积液和脑脊液检验 ;在正常情况下，浆膜腔内有少量液体起润滑作用。若有多量液体贮留，形成积液，即为病理变化。这些积液因部位不同而分别称为胸膜积液(胸水)、腹膜积液(腹水)、心包积液等。临床上分为漏出液和渗出液两类，漏出液为非炎症所致，渗出液为炎症、肿瘤所致。 正常值：胸膜液：＜30ml； 腹膜液：＜100ml； 心包膜液：20-50ml。 浆膜腔液颜色正常参考值 淡黄色或草绿色。;? 临床意义;? 临床意义;浆膜腔液细胞计数及分类(临床意义);;浆膜腔液葡萄糖测定临床意义 ;浆膜腔液乳酸脱氢酶(LDH)活性测定临床意义;浆膜腔液腺苷酸脱氨酶(ADA)活性测定 临床意义 ;浆膜腔液溶菌酶检测临床意义 ;浆膜腔液铁蛋白(IBP)测定临床意义;脑脊液检查;一、常规检查的临床意义;透明度临床意义;细胞计数临床意义; 蛋白定性的临床意义;葡萄糖半定量试验的临床意义;细菌及寄生虫检查的临床意义;细胞分类(DC)的临床意义 ;　3．嗜中性粒细胞增多：见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。　4．嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。　5．单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。 　6．吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。　7．肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。　8．白血病细胞：见于中枢神经系统白血病 ;二、化学检验： ;引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上； 脑软化、肿瘤、退行性病等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。 多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。 ;蛋白电泳的临床意义; 3．α1-球蛋白增高：常见于脑膜炎、脑脊髓灰质炎等。 4．α2-球蛋白增高：常见于脑肿瘤、转移癌、胶质瘤等。 5．β-球蛋白增高：常见于某些退行性变如帕金森病、外伤后偏瘫等。 6．γ-球蛋白增高：常见于脑胶质瘤、重症脑外伤、癫痫、视神经脊髓炎、多发性硬化症、脑部感染、周围神经炎等。;葡萄糖定量的临床意义;氯化物测定的临床意义;三、酶学与免疫学测定;临床意义：　　1．ALT、AST活性增高：常见于脑梗塞、脑萎缩、急性颅脑损伤、中毒性脑病及中枢转移癌等。　　2．LDH活性增高：常见于细菌性脑膜炎、脑血管病、脑瘤及脱髓鞘病等有脑组织坏死时。　　3．CPK活性增高：见于化脓性、结核性脑膜炎、脑积水、继发性癫痫、多发性硬化症、蛛网膜下腔出血、慢性硬膜下水肿、脑供血不足及脑肿瘤等。 ;脑脊液免疫球蛋白测定;四、其他测定; 2．压力降低见于：　　(1)脑脊液循环受阻：枕大区阻塞、脊髓压迫症、脊髓蛛网膜下腔粘连、硬膜下血肿。 　　(2)脑脊液流失过多：颅脑损伤后脑脊液漏、短期内多次放脑脊液、持续性脑室引流。　　(3)脑脊液分泌减少。　　(4)不明原因的颅内压降低(低颅压症候群)。　　(5)穿刺针头不完全在椎管内。;比重测定;酸碱度及气体张力测定;色氨酸试验;乳酸定量试验;谷氨酰胺测定;谢谢！