现代电抽搐治疗.pptVIP

现代电抽搐治疗 概述：现代电抽搐治疗 标准人员配备（一） 概述：现代电抽搐治疗 标准人员配备（二） 标准场地设置 设备：电抽搐治疗仪 设备：麻醉机 适应症 精神科:精神分裂症，情感障碍，焦虑障碍，强迫障碍和各种原发性的失眠障碍，部分人格障碍等。 神经科：帕金森病伴发的精神障碍以及抗帕金森病药物治疗中所诱发的药源性精神障碍，部分器质性神经系统疾病所伴发的精神障碍，而使用抗精神科药物治疗具有较大风险时，如脑中风后伴发的精神障碍以及心肌梗死后伴发的精神障碍，可考虑使用MECT治疗（但应在急性期半年之后考虑）。原发性癫痫（难治性），如在正规药物治疗方案运用之后，仍难以达到理想控制效果时可考虑合并MECT治疗。 其他学科：孕期伴发精神障碍，骨折患者伴发急性精神障碍。 禁忌症 除对麻醉药及肌松剂过敏者以及各系统器官功能中一重度失代偿为禁忌症外，无绝对禁忌症。 现代电抽搐治疗流程 选择病员 通报科 主任 抗精神病 药物调整 检查 家属知 情同意 预约 治疗过程 治疗前准 备工作 醒复过程 意识恢复、完全清醒 知情同意 返回 治疗前准备工作 1、禁食、禁饮； 2、治疗前30分钟测生命体征； 3、取下活动性假牙和义齿； 4、排空大、小便； 5、检查急救药品、氧气设备、急救设备； 6、准备好各种静脉用药，抽吸备用。 返回 治疗过程 1、患者仰卧于治疗床上，去枕； 2、绑上血压带，记录基础血压； 3、建立静脉通道，治疗前5min静脉注射阿托品0.5mg； 4、安放心电图、肌电图、脑电图以及治疗电极； 5、测试阻抗； 6、按体重计算全身麻醉剂的使用量并缓慢静脉推注； 治疗过程 7、在麻醉师指导下快速推注司可林； 8、安上口腔防护器，给氧； 9、推注司可林后，仔细观察肌颤； 10、施行电抽搐治疗。肌肉已完全松弛，治疗仪器的刺激值调整完毕，给氧暂时停止，保护好患者头、颈、牙齿紧闭，按下治疗键予以治疗。 单次成功的标志：脑电图监测出尖波、棘波或棘慢波综合波。仪器发出尖锐.高亢的声音。病人指尖，脚尖轻微抽搐，面肌痉挛。心率加快。 返回 醒复过程 1、呼吸恢复之后，保持静脉通道通畅，推至醒复区，上氧，用简易仪器测血氧饱和度及脉搏。 2、注意观察病人呼吸，仍保持静脉通道，注意体位，防止呼吸道阻塞或呼吸窘迫。 不良反应 1、影响因素：患者躯体素质状态，所患疾病的种类及严重程度，治疗前准备是否充分，治疗前所用药物对治疗的影响，治疗过程中患者的配合程度。 不良反应 2、不良反应 可能会有短时期（通常在1周或2周之内完全消失）的近记忆障碍。 治疗后可能有短暂的嗜睡或头昏感。 极个别的病人在治疗后短期内有下颌关节处的轻微发酸感。 注意事项 经治医生： 1、术前检查 2、治疗前抗精神病药物的使用。 注意事项 护理部： 1、禁食、禁饮； 2、术前测量生命体征； 3、静脉通道建立和维护； 4、醒复期观察； 5、急救药物的准备。 治疗后期 完全苏醒后将病人搀扶回病房，防止病人跌倒，骨折． 两个半小时之后进普食，之前进食流质和半流质． 下午对病人进行回访，安排进一步的治疗． 人员配备 治疗师，麻醉师，护士缺一不可。 “团结协作，密切配合”是确保现代电抽搐治疗成功性和安全性的关键。