重症医学专科资培训教材 中华医学会.pdf

第十四章 重症患者的肠内与肠外营养支持 目的要求 一、重症患者的代谢和营养改变及其对预后的影响 二、常用营养状态评估方法及营养不良的临床表现 三、重症患者营养支持的实施原则与方法（营养支持的时机、途径、能量与营养素选择 原则） 四、肠内与肠外营养选择原则（肠内营养在危重症应用的意义；肠外营养的适应症及应 用原则与实施方法。 五、药理营养素的作用机理 六、特殊危重症营养支持的原则 临床营养经过几十年的研究与实践，无论在理论上还是在应用方面均得到了较好的发 展，在营养供给的方式与途径、能量的合理补充、营养支持相关合并症的处理，以及近年来 对某些营养素药理作用的研究等方面均有了深入的认识，并逐渐应用于临床各学科的治疗 中，在一些疾病或疾病的某一阶段，成为治疗的辅助甚至主要的治疗手段之一。特别是在危 重症患者的营养支持方面，得到了更深入的发展。循征医学研究表明，代谢与营养状态是直 接影响危重症转归的重要因素，其目的亦由“供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持 组织器官结构与功能”拓展到调控应激状态下的炎症、免疫与内分泌状态，影响病理生理变 化。某些特殊营养素已作为一种“药物”，能够影响疾病的发展与转归。所以当今营养支持 已成为危重症患者综合治疗策略中一个重要组成部分，故又称为“