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神经干细胞移植治疗神经系疾病的临床研究  山西煤炭中心医院神经病学中心 一、概述 我们知道在世纪之交，人类基因组计划引起全世界的关注，它被誉为是与阿波罗计划、曼哈顿计划并列之人类历史三大计划，但就这一个全世界关注的科学成果，却在1999年度美国《科学》杂志评选的1999年度世界十大科学突破中仅排位第二。而干细胞生物学被1999年美国《科学》推举为二十一世纪最重要的十项科学领域之首。在中国，干细胞的研究被国家科委列为“十五”期间的三大重点建设项目之一。 而神经干细胞的研究随着韩国在我国绵阳神经干细胞基地和北京大学医学部干细胞库的建立以及王忠诚院士领衔的天坛医院、山东介入医院等的干细胞临床应用，更引起了神经学界的关注。 二、 什么是干细胞： 定义：干细胞是一类具有自我更新和分化潜能的细胞，可补充衰老死亡的细胞。 特点： 1、干细胞本身不是处于分化途径的终端。 2、干细胞能无限的增殖分裂。 3、干细胞可连续分裂几代，也可在较长时间内处于静止状态。 　　4、干细胞通过两种方式生长 ，一种是对称分裂--形成两个相同的干细胞，另一种是非对称分裂--由于细胞质中的调节分化蛋白不均匀地分配，使得一个子细胞不可逆的走向分化的终端成为功能专一的分化细胞；另一个保持亲代的特征，仍作为干细胞保留下来。分化细胞的数目受分化前干细胞的数目和分裂次数控制。可以说，干细胞是具多潜能和自我更新特点的增殖速度较缓慢的细胞。 作用：　　1、使已软化、变性、坏死的细胞在干细胞的作用下恢复部分功能（远期疗效）。这在动物实验中已得到证实。　　2、使坏死灶周围的细胞，特别是半凋亡的细胞不再变性、坏死（半暗带学说）。通过治疗渐恢复功能（近期效果）。 　　3、激活体内的各种有利于细胞再生的各种因子,促使细胞功能恢复（近期效果）。　　4、提高体内的免疫能力（远期效果）。国外的报道较多，可以延年益寿。 三、实验研究 四、临床研究 （一）、外伤性截瘫22例 　　　我们与韩国未来细胞生物研究中心合作从2006年11月份开始利用神经干细胞移植治疗神经系统疾病至今，已治疗138例，现将情况总结如下：　　 　　　1、病人选择：按照神经系统疾病的诊断标准，经副主任医以上的医师确诊。　　2、疗效评定：神经系统疾病的功能缺失评分参照中国卒中量表Chinese stroke scale，CSS。生活能力的评分参照Barthel指数评定The Barthel index of ADL（由美国Florence Mahoney、Dorothy Barthel设计，是国际康复医疗机构常用的方法）。疗效评定按照二者评分结合临床决定。　 　　3、治疗方法：每周两次，选用静脉注射方法，把神经干细胞激活到活性最高的情况后，在10分钟内注射入体内，每次注射干细胞109/10ml。 4、结果：138人的神经干细胞移植治疗神经系统疾病 5、体会： 　　1）、经602人次的治疗，该疗法安全，无任何副作用与国内外资料相符，且无创伤，易被患者接受。 　　2）、对目前临床方面无有效治疗手段的变性病、脑发育不良、癌性神经病以及植物人，通过我们的观察，神经干细胞移植治疗对上述病人有一定的疗效，特别是改善某些功能，延缓病情的发展，如运动神经元病的病人延缓发展成延髓麻痹。这同国外资料相符。 　　3）、对脊髓的急性损伤、脱髓鞘病、急性格林巴利综合征、急性脑外伤，有明显的疗效，值得临床推广应用。对脱髓鞘病的延缓复发有很好的效果。 　　4）、对急性脑血管病，无论缺血性或出血性效果均好，许多危重病人均得到很好的疗效，后遗症明显的病人也能得到不同程度的好转，这同防止半暗带区的半凋亡细胞持续坏死有关。同时也避免了因治疗中再灌注而造成的脑损害。 　　5）、对亚健康人群，特别是对神经衰弱、阳痿、稳定血压、稳定血糖，提高免疫力、提高工作和生活质量方面有好的效果，这同国外资料相符。 总之，通过近一年的临床应用我们的认识如同国家对该疗法的态度一样。我们是从怀疑、观望到有信心。而国家是从不支持、不干预到鼓励、关心、实质以支持，具体体会在“十五”、“十一五”均列为国家重点发展项目并资助建立干细胞基地、干细胞库以及中央电视台等媒体的广泛宣传、报道，国内外杂志的大量刊登、和专著的出版。 五、典型病例 （一）、变性病及脱髓鞘病病例： 　　例1：患者马某，男性，60岁，主因进行性四肢肌肉萎缩一年余,加重伴吞咽、呼吸困难2月余入院。经肌电图检查、肌肉活检诊断为运动神经元病。入院时神志清楚，呼吸机辅助呼吸，鼻饲饮食，四肢肌力近端0级，远端2级，无感觉障碍，病理征未引出。住院3个月干细胞治疗8次，出院时患者可间断脱离呼吸机，拔除鼻饲管进半流质饮食，随访至今病情稳定。