针灸学-10高血压病-执业医.pptVIP

高血压病 一、概述 1999年2月《WHO/ISH高血压治疗指南》将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg 和/或舒张压≥90mmHg。 分型： 良性高血压； 恶性高血压:（DP130mmHg）； 中医：属于头痛、眩晕、惊悸、肝风等范畴。 高血压现状 我国目前高血压病诊治存在的问题： 1、三低：知晓率低、治疗率低、控制率低； 2、三高：患病率高、致残率高、病死率高； 3、三弱：病理生理、分子水平、新的危 险因素(基因、环境、心理、社会)研究 很弱。 1、高血压病（原发性高血压）定义：没有明确原因的体循环动脉压（包括收缩压或舒张压）持续升高，超过正常标准的临床综合征。 2、继发性高血压（症状性高血压），由某些确定的疾病或病因引起的血压升高。 3、血压升高并不都是高血压病。如活动后、紧张、药物影响等，都可以使血压暂时升高。 4、肺循环压力升高也不叫高血压病。 2005年中国高血压防治指南 血压水平的定义与分类 类别 　收缩压 (mmHg) 舒张压(mmHg) 　　　　　?正常血压 120 80 　　　　　正常高值 120 ~ 139 80 ~ 89 　　　 　　　　　　1级高血压“轻度” 140 ~ 159 90 ~ 99 　　　　　　2级高血压“中度” 160 ~ 179 100 ~ 109 　　　　　3级高血压“重度” ≥ 180 ≥110 ?　　　　　单纯收缩性高血压 ≥ 140 90 　　　　　 1、遗传——遗传学说 父母1方 子女6倍 双胞胎10倍 未发现相关基因或遗传标志 2、饮食——钠与高血压 ↑氯化钠 ↓高钙 脂肪 钾 咖啡 鱼油 酒精 2次/日 镁 3、生活方式——精神神经学说 ↑情绪紧张 ↓规律运动 焦虑 肥胖 吸烟 体重 避孕药 病　理 心脏 左室肥厚与扩大 脑 脑出血或脑血栓形成 肾脏 肾小球硬化 视网膜 痉挛.渗出.出血 诊断及鉴别诊断 诊断主要根据诊所测量的血压值 采用标准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压 以未服用降压药物情况下2次或2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据 排除继发性高血压 继发性高血压 肾脏疾病： 炎症、肿瘤、动脉狭窄 内分泌疾病： 皮质醇增多、原醛综合征、甲亢、甲减、 嗜铬细胞瘤、绝经前综合征 心血管疾病 动脉炎、主动脉缩窄 颅脑病变 脑肿瘤、脑外伤、脑干感染 其他 妊高症、药物等 高血压病的诊断步骤： 1、确定是否有高血压； 2、确定高血压是原发还是继发； 3、确定原发性高血压的分期或分级； 4、进行危险度分层。 高血压危险水平分层 其他危险因素和病史 　 1 级 　　 2 级 　　 3 级 　　轻度高血压 中度高血压 重度高血压 　　SBP 140-159/ SBP 160-179/ SBP ≥ 180OR