心--脏--检--查.pptVIP

* 心包摩擦音* 机制：心包内纤维蛋白渗出，壁层与脏层心包表面变得粗糙，摩擦，振动 粗糙、搔抓样，近耳 收缩期与舒张期均出现，与心跳一致 与呼吸无关，屏气仍能听到-与胸膜摩擦音鉴别 临床意义：纤维素性心包炎 * 血管检查 Physical Examination of the Vessels * 颈动脉：颈动脉搏动增强，脉压差增大-主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢等 颈静脉：颈静脉怒张－半卧位颈静脉充盈高度超过锁骨上缘与下颌角长度的下1/3，或坐位与卧位时可见明显颈静脉充盈。静脉压升高。见于右心功能不全、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉回流受阻 肝-颈静脉反流征(hepatojugular reflux)：用手按压右上腹部肿大肝脏-颈静脉充盈更加明显为+。机制：压淤血肿大肝脏-回流下腔Ｖ和右心房血量增多，右心房不能完全接受，至颈静脉血增多。为右心衰征象，亦可见于渗出性或缩窄性心包炎　 视诊-颈部血管 * * Neck vein distention * 视诊-周围血管 毛细血管搏动征(capillary pulsation)：用手指轻压患者的手指甲床末端或用清洁玻片轻压下唇粘膜，红白交替。 机制：脉压差增大 临床意义：同颈动脉搏动增强 * 脉率 注意：两侧对比 脉律 紧张度 脉搏的强弱 脉搏的波形 水冲脉