危重患者营养支持和护理.pptVIP

导管并发症---空气栓塞 原因:穿刺、输液过程中、更换输液瓶及拔管时空气进入血液 表现：轻者无症状，重者出现呼吸困难、紫绀 预防： 穿刺时：穿刺时置患者头低脚高位，使上腔静脉压升高 输液中：及时更换液体，一段输液器低于心脏平面 拔管时：需要按压窦道2-3分钟 处理:立即置患者于头低脚高位，严重者需要行有心室穿刺抽吸术或紧急手术 导管并发症---导管易位 发生率：4-6% 正常位置：上腔静脉 易位：同侧颈内（10%）、颈外（50%）、腋静脉（0.6%），右心房（4.4%） 预防：回抽血检查、拍片（正侧位）、置管技巧 处理：调整位置，拔管 感染并发症---导管脓毒症 　临床表现:突发的寒战高热，体温＞ 39℃ 　原因:置管、管口入、营养液、输注过程、原发病 　处理:高度怀疑拔除导管、导管尖端培养、剩余液培养、抗生素应用（1/4) 预防：针对原因预防 导管脓毒症预防 采用碘伏纱布覆盖导管入口 （2.6% vs 15%) 输液管道终端滤器的应用 （＞1.2um） 3L输液袋的应用 代谢并发症 高血糖：渗透性利尿、非酮性昏迷， 表现：多尿、嗜睡、淡漠、昏迷。 原因：糖尿病、胰岛素抵抗、快速 输注。 处理：立即停止输注高渗葡萄糖液， 同时加用胰岛素，并改用低渗