医疗事故的防范及处理(PPT84页).ppt

?? 医疗事故的防范及处理 第一节???当前的医疗形势 第二节???医疗纠纷及其相关概念 第三节???防范医疗纠纷 第四节 解读《医疗事故处理条例》及配套文件 第五节 如何面对“举证责任倒置” 第六节 医疗事故处理面临新挑战 特点：规范、紧张、竞争、严峻、法治 （一）?医学工作模式的重大改变 主导：由疾病→健康 中心：由个体患者→群体 基础：医院→社会 重点：诊断治疗→预防保健 目标：疾病防治→身心健康、环境和谐 （二）? 医学的进步与无奈 1. 医学复杂： ? ?? 一因一果，一因多果 ? ?? 多因一果，多因多果 ? ?? 同病异症，异病同症 ? ?? 同病异治，异病异果 2．与生老病死的抗争是不可逆的 3．中国目前总误诊率：30%左右 4．高新科技带来希望也带来风险 5．1%成功与100%努力 （三）医患关系紧张 ——有钱没钱都得医、有错没错都得赔 1.政府投入不足： 政府投入占社会社会卫生总支出比例：中国17%（2003），美国45.6%（2003），泰国56.3%（2000）,墨西哥33%(2002)。 2.医改基本不成功 2000年WHO对191个成员国卫生资源公平性及绩效评估排序分列188位及144位，被列为世界上最不公平的国家。 3、医疗费用上涨过快 近8年来平均每年门诊费用增长13%，住院费用增长11%超过居民收增长。由于经济原因48.9%的群众，有病不能就诊，有29.6%患者应住院而不住院,城乡低收人群比例达41%,医疗收费成为新的“三座大山”之一。 4、医务人员职业道德滑波。 5、患者医药知识、维权意识增强。 6、信任危机 （四）医疗形势严峻 群众维权意识觉醒——医院面对挑战 医患纠纷触目惊心——比比皆是 以前不是事的事，现在都是事。 全国有73.33%的医院出现过用暴力对待医生的事件 1．中华医院管理学会对326家医院调查显示2000年发生医疗纠纷率为98.47%，医院越大，纠纷发生率越高： 发生纠纷较多科室依次为：外科、产科、骨科、妇科、内科、儿科。 医院被打砸的为43.86%，对医院设施直接造成破坏的有35.58%，医务人员受伤的为34.46% 。 2． 2001年北京医师协会调查全市71家二级以上医院结果表明，3年来共发生殴打医务人员事件502起，其中致残者90人。 3．上海的医医疗纠纷近年来以11.7%至18.8%速度递增。 4． 湖北省卫生厅2001年经统计近二年半来，该省发生殴打医务人员568起，398人被打伤，陈尸事件179起，全年医疗纠纷近2年几乎增长10倍。 5.据暨南大学医学院伤害预防控制中心于2002年8月一2003年11月开展的一项“医院场所暴力的发生现况与危险因素研究”显示，被调查的31所医院7228名医务人员，65%遭受过不同程度的心理和身体暴力。 04年初中国医师协会对全国16省市医师执业环境问卷调查显示 6. 2001年3月15日调查表明:最不满意的服务中,医疗卫生占前列,最不满意的商品中,药品居每2位 。 7．根不完全统计全国医院一年医疗纠纷索赔金额估计达42亿万以上。 医生执业环境恶劣——全球医生不高兴 医疗风险化解无力——保险市场不成熟 社会矛盾集散地——医院招架不住 医疗欠费赔偿拖垮医院——医院背不了 哈二院550万天价医疗费的反思 05年中华医学会调查全国270家三甲医院：每年平均发生医疗纠纷30起左右,全国73.33%的医院出现过病人及家属殴打、威胁、辱骂医务人员现象，医疗纠纷赔偿费年均达100多万。 谁是“弱势群体”？ ? ??医疗纠纷中90%以上系医患交流不当所致。 ? 全国326所医院问卷调查表明，由于医务人员服务态度不好引发的纠纷占49.5%。南京医大调查苏、皖、鲁、冀、沪30家医院，病人对医护人员是信任的仅10.38%。 ? 最可爱的人成了最可恨的人。 ? 血案凸显医患之痛。 ? 信任危机四伏，医患关系降至冰点。 （六）医疗卫生法律法规日趋完善  1．中华人民共和国民法通则(1986.6.4） 生命健康权 肖像权 名誉权 侵权的民事责任 诉讼时效 2. 中华人民共和国消费权益保护 (1993.10.31) 中华人民共和国执业医师法（1998.6.26） 考试和注册 医师的权利和义务 对急危患者不得拒绝急救处理 医生的告知义务 不得以医谋私 法律责任 4．医疗机构管理条例（1994.8.29 卫生部） 5. 最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释（2001.3.8） （七）医疗事故和医疗纠纷的定性与处理是世界各国的难题。 最可怕