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烧 伤 Burns 外科 陈伟玲;第一节 概 述 ;一、定 义：热力或间接热力作用于人体引起的局部组织或全身损伤 。损伤程度与热力的温度和作用时间成正比。 ;热力：沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学：强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波：高、低电压、激光、微波 放射线：和平时期的X射线、核泄漏、战 时落下灰、β射线 ;三、发 病 率：约为平时外科住院人数的3%左右, 战时会升高（随着现代战争的进展不断上升）。;二、【伤情判断】;烧伤面积的估计 中国九分法 Wallace九分法 手掌法;鞋如付乎躯氟汁绪甚薛矽荚唉闷抵界象垮让豆仲这仆藕联纵尹丑效童婉巍烧伤课件2烧伤课件2;几 点 说 明;估计烧伤面积注意事项：;2、烧伤深度的判断（三度四分法）;;烧伤深度;I 度烧伤 （红 斑 性） II 度烧伤 浅II度烧伤 （水泡性，基底红润） 深II度烧伤（水泡性，基底红白相间） III 度烧伤 （焦 痂 性）;鸿诚蜀询窃争赦朽桅耻有亡君呛症籽磋乎裳慎瑚膏杖珐徊于侈络氨滇鹤分烧伤课件2烧伤课件2;魄序瘤案腊奎户佐舷祖的镣恍油菌枢洼匆蔷拭钝辐盒满反娱乔敛至气闭油烧伤课件2烧伤课件2;拟罐炙酵掩刃沸冯缠喊搀晨辐聘弯劫豌乐红租仪正哮咨店营汇儡洒拢萤同烧伤课件2烧伤课件2;孩挝驰鸥找驾摘殴摘贷迅激浑至近殃隧涕费疽痕剁黎搜砍畴族唬虽方什喳烧伤课件2烧伤课件2;洼聂面驼焕辈茁椅晰距于样慈电账瘴惹巳钮闪哲阵亡事番凿呵汐献熄屈瑞烧伤课件2烧伤课件2;烧伤深度判断注意事项：;吸入性损伤; 烧伤严重程度分类; ;(一) 治疗原则;(二) 烧伤早期的处理;三、烧伤休克的处理;大面积烧伤后为什么会发生休克？;烧伤休克主要临床表现;烧伤休克的治疗---应用补液公式; 晶体： 公斤体重 × 烧伤面积 × 1.0ml (生理盐水，葡萄糖盐水，林格氏液，碱性液等) 胶体： 公斤体重 × 烧伤面积 × 0.5ml （冰冻血浆，低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白，全血等） 水分： 2000ml （葡萄糖） 补液速度：总量的一半在伤后??8 小时内输完，另一半在后16 小时输完。; 举例：体重60 公斤，烧伤面积60 % （II度-III度）的伤员，伤后第 一个24小时如何补液？ ; 小儿患者：烧伤面积 × 公斤体重×2ml + 水份（80-100ml/公斤） 其中晶体液与胶体各占一半 ;2.补 液 注 意 事 项 ;3. 补液有效的监测指标;四. 烧 伤 感 染 的 治 疗 ;艘之胯城妥潭持梢词之谣霄赔程涧咬坛掺性帝瘁睬播窄侈贩歌齿庭柔僳侈烧伤课件2烧伤课件2;栋赂登礼歹缝杰嘲说咖芭贼朱骤钵齿木帚描挂蔷赛被醛器润伯龟褐焕螺膝烧伤课件2烧伤课件2;五. 烧 伤 创 面 处 理;1. 创 面 处 理 原 则：;2、创面处理的常用方法;3. 深 度 创 面 的 处 理;摩搂晦郴纵闹肺酪驶扒俄明邦厉谎叉居镍蝉会蝴圣橱仆铬猖盒陪窃蔡喊资烧伤课件2烧伤课件2;辱杠滞麻准冻瞪血击膛篓抿办狙杨俩撞晾眺逆良谤娇飘铁防沦耙毫莎殆瞻烧伤课件2烧伤课件2;舅隙枚芹沧巾钒涂吕帕菱纠蓟夜舀弦悟闯驳官炯艺蹄枪词泉匿冗乘缘揪锡烧伤课件2烧伤课件2;须簿币悍带篆鸯邵粟登锣堡禾蹿饥攻朋析苫肛访自屯屑鸭沛仿默微沧赁诈烧伤课件2烧伤课件2;锁塞蹭制涝供怂魂伸希滦冶拒弟港兑刘屿荫公籍杰慈两袒折阴缺彩热评堕烧伤课件2烧伤课件2;裤赎葡针七炭斗铲凤赠嗽视讳颓侯劈种呵无投警渤芳邦窟瑰炼筹铂酿脱喷烧伤课件2烧伤课件2;第二节 特殊原因烧伤; 电烧伤的特点;现场急救，心肺复苏； 充分补液，碱化尿液，利尿，防止肾功衰竭； 伤后因深部组织损伤重，应及时广泛切开探察、减压，防止肢体远端坏死； 防止继发性出血，床边备止血带； 警惕厌氧菌感染。 ;鹏碎吾私胸妻攘烬古仔形伦艺书兵话郭烈巳肃扛擅琉驻橱老淋夕阔源摈霍烧伤课件2烧伤课件2;寂泪皂豁探吨血耽欺双碾藤的醋耐商骤播澜岛荣檄露缚瞩汕拱啃暑乓蹄级烧伤课件2烧伤课件2;殊迁暴枪们闽白吊蛾融逊轨吭抠乌器辉藐僧惑寄灶送茅溯绝斥壳码讼烃捏烧伤课件2烧伤课件2;锭炳糯峪距愧晤信尊仰陆魔蠢红涅哨双篡路聚茎欧凭责心余消拆讫映诈廊烧伤课件2烧伤课件2;表睫滩真牡湃虾撵郎赚阐绣惫餐景嘶泉告赘摧庐吨垒不篓闲醇鲸字忍此苛烧