学校常见传染病防控课件.ppt

学校、幼托机构春季常见传染病防控 新都区疾控中心 概况 春季节是各类呼吸道传染病的好发季节。往往容易引起在学校和幼儿园里的传播流行。 开学初，学生纷纷返回学校。只要存在传染源，即可造成各种传染病的传播和扩散。 学校常见的呼吸道传染病 各类出疹性疾病，如麻疹、风疹、水痘等 流行性腮腺炎 其他，如流行性感冒等 防治对策 疾病的监测与报告 常规预防措施 应急防治措施 （一）疾病的监测与报告 疾病诊断 疫情资料汇总分析 疫情报告 麻疹 是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹。 潜伏期为10～14天。 麻疹流行病学（一） 传染源 患者为唯一传染源。出疹前后5天均有传染性。 传染性强，易感者直接接触后90%以上可得病。 传播途径 患者咳嗽、喷嚏时，病毒随飞沫排出，直接到达易感者的呼吸道或眼结合膜而致感染。 易感人群 未患过麻疹，也未接种麻疹疫苗者均为易感者。 麻疹流行病学（二） 流行特征 多为散发，但如传染源进入易感者居住集中的地区，则可致暴发流行。 流行多发生于冬春两季。 当城市易感者超过40%，农村易感者达60--80%时即有发生流行的可能。 麻疹诊断标准 疑似病例： 患者（多数为儿童）有发热、咽红等上呼吸道卡他症状，畏光、流泪、结合膜红肿等急性结膜炎症状，发热4天左右，全身皮肤出现红斑丘疹，与麻疹患者在14天前有接触史。 确诊病例： 在口腔颊粘膜处见到Koplik氏斑。 咽部或结合膜分泌物中分离到麻疹病毒。 麻疹诊断标准（GB15983-1995） 一月内未接种过麻疹疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体。 恢复期血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转。 临床诊断：疑似病例加1项 实验确诊：疑似病例加2或3或4项 麻疹出疹期（一） 于第4病日左右开始出疹，一般持续3～5天。皮疹首先开始耳后发际，渐及前额、面颈、躯干与四肢，待手脚心见疹时，则为“出齐”或“出透”。 麻疹出疹期（二） 皮疹初为稀疏淡红色斑丘疹，直径2--4mm，逐渐皮疹增多，融合呈卵园形或不规则形，疹间可见正常皮肤，皮疹出透后转为暗棕色。病情严重时，皮疹可突然隐退。 麻疹粘膜斑（ Koplik氏斑） 起病2～3天第一臼齿对面的颊粘膜上出现针尖大小，细盐粒样灰白色斑点，微隆起，周围红晕称为麻疹粘膜斑。此征有早期诊断价值。 风疹 是儿童时期常见的病毒性传染病，临床特点是：全身症状轻微，皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、颈后淋巴结肿大伴触痛，合并症少见。 潜伏期一般为14~21天。 风疹流行病学 流行病学特征与麻疹相似。 人类是风疹病毒的唯一自然宿主，在出疹前、中、后数天内传染性最强；亚临床型患者亦具有传染性。先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出，具有传染性。 主要通过飞沫传播，血、粪、尿中亦有病毒存在。母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感染。 多在冬、春季节发病，l~5岁儿童多见，男女发病率均等。 风疹诊断标准（GB17009-1997） 疑似病例： 发热、出现红色斑丘疹、耳后或颌下或颈部淋巴结肿大或伴有关节痛。 确诊病例： 在14—21天内与风疹患者有明显接触史。 在8年内已接受过麻疹活疫苗接种。 末稍血白细胞总数减少，淋巴细胞增多。 风疹诊断标准（GB17009-1997） 咽拭子标本或尿或脏器活检标本中分离到风疹病毒。 血清中风疹IgM抗体阳性者。 恢复期血清风疹LgG抗体滴度较急性期有4倍以上升高或恢复期抗体阳转。 临床诊断：疑似病例加上1或1与2或1与3。 实验确诊：疑似病例加上4或5或6。 风疹出疹期 皮疹在淋巴结肿后24小时出现，开始在面部，24小时内遍及颈、躯干、手臂，最后至足部；常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现，一般历时3天，出疹后脱皮极少。 红色斑丘疹 多为散在斑丘疹，呈多形性 水痘 由水痘-带状疱疹病毒所引起的急性呼吸道传染病。水痘是原发性感染，多见于儿童，临床上以轻微和全身症状和皮肤、粘膜分批出现迅速发展的斑疹、丘疹、疱疹与结痂为特征。 平均潜伏期为14～16日（10～24日）。 水痘流行病学（一） 传染源 水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。 易感儿童接触带状疱疹患者，也可发生水痘。 传播途径 主要通过飞沫和直接接触传播。 在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播。 水痘流行病学（二） 易感人群 人群普遍易感。但学龄前儿童发病最多。 6个月以内婴儿由于获得母体抗体，发病较少。 妊娠期间患水痘可感染胎儿，病后获得持久免疫，但可发生带状疱疹。 流行特征 全年均可发生，冬春季多见。 传染性很强，易感者接触患者后约90%发病，故幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起