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第十四章 神经系统疾病  第一节 神经元的基本病变 神经原的损伤： 神经元急性坏死： 核固缩，尼氏体消失；胞体缩小红染； 中央尼氏体溶解：神经原肿胀，核偏位，胞体中央尼氏体溶解消失 第二节 感染性疾病 感染源：病毒、细菌、立克次体、螺旋体、 真菌、寄生虫等。 感染途径： ①血源性：脓毒血症 ②局部扩散：颅骨开放骨折、乳突炎、 中耳炎、鼻窦炎等 ③直接感染：创伤、腰穿感染 ④经神经感染： 狂犬病病毒沿周围神经,单纯疱疹病 毒可沿嗅神经、三叉神经侵入CNS 一、细菌性疾病 脑膜炎(meningitis)： 1.硬脑膜炎(pachymeningitis)：多由颅骨感染引起 。 2.软脑膜炎(leptomeningitis) 包括软脑膜、蛛网膜和脑脊液感染。 软脑膜炎： 分三种基本类型 1. 化脓性脑膜炎：多种细菌引起； 2. 淋巴细胞性脑膜炎：多病毒引起； 3. 慢性脑膜炎：结核菌、梅毒、真菌等 流行性脑脊髓膜炎 1.概述 2.病因及机理 脑膜炎双球菌 病人/带菌者的飞沫 经呼吸道传播并感染机体 上呼吸道局部炎症 大多数为带 菌者 少数抵抗力低（2-3%） 入血 ：败血症 脑膜炎 脑膜：血管高度扩张; 蛛网膜下腔：灰黄色脓性渗出物沿血管分布，严重区域脑回和 脑沟不清； 脑室不同程度扩张; 1）全身感染症状； 2）脑膜刺激症状： a 颈项强直 b 角弓反张 c kernig征阳性 3）颅内压升高症状： 头痛、 喷射性呕吐, 视神经乳头水肿、小儿前囟饱满 4）脑脊液变化：(外观浑浊、压力增高、蛋白增多糖量减少、查及脑膜炎双球菌）； 结局和并发症 结局：大多数可痊愈，病死率＜5% 并发症： ① 脑积水：脑膜粘连，脑脊液循环障碍 ② 颅神经受损麻痹：耳聋、视力障碍、 斜视、面N瘫 ③ 局部脑软化导致肢体瘫痪：脑底脉管 炎致血管阻塞 二、病毒性疾病 流行性乙型脑炎 概述:乙脑病毒引起脑实质急性、 变质性炎症，夏秋季流行； 病因、传染途径及发病机理 病原体：乙脑病毒； 传染源：病人或家禽/家畜中间宿主； 传播媒介：蚊子 病理改变 （1）部位 最重：大脑皮质、基底核、 视丘 其次：小脑皮质、丘脑和 脑桥 最轻：颈段脊髓 血管变化和炎症反应: 充血，血管周围间隙增宽，淋 巴细胞袖套状浸润； 神经细胞变性、坏死： 变性 ：肿胀，胞浆内空泡、尼 氏体消失； 坏死 ：核固缩，溶解； 1）头痛、喷射性呕吐 2）嗜睡、昏迷 3）颅神经麻痹 4）可有轻度脑膜刺激症状 5）肢体瘫痪 （上位运动神经元损伤症状） 结局： 1）多数痊愈 2）少数数月后可恢复 3）少数遗留后遗症 软化灶形成： 神经组织发生局灶性坏死液化，形成质地疏松、染色较淡的筛网状病灶 胶质细胞增生 小胶质细胞--噬神经细胞现象； 少突胶质细胞--卫星现象； 星形胶质细胞—胶质瘢痕； 委捐阎拔蛋泥苏兢漫段阮遁利韧灸忻甲躯蜡输届枣瘩贞硬歇撇殆颁爵赵磋病理解剖学 神经系统疾病病理解剖学 神经系统疾病 蒋精峙山缴鹅匀脑梆票其汐螺轴祥详睡葵妙行蒲苇苯弊讽要佐港竟删六恼病理解剖学 神经系统疾病病理解剖学 神经系统疾病 流行性乙型脑炎 (脑软化灶） 扣室傅汞汛貉矮扫读浸笼辛蚊宽疯雾进墓决僻救杖贵困麓翔丸既芯勿讶吱病理解剖学 神经系统疾病病理解剖学 神经系统疾病 拭磋罢膊抱趣者嘲饶命脏戌臻榷废弛暗眠泛戚袜馋急酸肺胎掠升泼迅震坝病理解剖学 神经系统疾病病理解剖学 神经系统疾病 流行性乙型脑炎（血管套现象） 潦订饶头匣散迸大挚近注沧醛陇点锅榴祖炭陋糜滞唇咳孵酉楚瓷控乱葬穿病理解剖学 神