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脑血管疾病的康复 概 述 常见病、多发病 发病率高 185-219/10万 新发200万/年 死亡率高 116-142/10万 150万/年 复发率高 25% 致残率高 3/4残疾，40%重度残疾 世界上三大致死病因之一（恶性肿瘤、心血管疾病） 脑血管疾病（CVD） 是指由各种脑血管病变所引起的脑部病变。 脑卒中（stroke） 是指急性起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺失征象的脑血管病 脑血管病分类 脑卒中的病理分类 三、脑血管病病因 1.??脑血管壁病变 ①?动脉粥样硬化 ②动脉炎 ③血管先天性异常 ④外伤 ⑤中毒、肿瘤等 2.心脏病和血流动力学改变 ①?血压增高或降低 ②各种心脏疾病、心功能不全 ③颈部大血管病变 3.血液成分和血液流变学 高粘血症： 脱水、红细胞增多症、高纤维蛋白原血症、白血病 凝血机制异常： 抗凝剂、避孕药等 4.其他病因 空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子 ５.诱因 精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等 四.脑血管病的危险因素 ① 高血压 ② 心脏病 ③?糖尿病 ④ＴＩＡ和脑卒中史 ⑤吸烟、酗酒、动脉粥样硬化 ⑥??高脂血症 脑卒中其他危险因素： 体力活动减少 饮食（高盐、大量摄入肉类、动物油） 超重、药物滥用、口服避孕药、感染、眼底动脉硬化 无症状性颈动脉杂音 血液病及血液流变学异常 脑　梗　死 Cerebral infarction 脑梗死（ＣＩ）又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke） 由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。 局部血流减少或中断 脑栓塞 Cerebral embolism 栓子阻塞脑动脉引起相应供血区脑组织缺血、缺氧及脑功能障碍 病因 1.心源性 最常见，占６０－７５％，风湿性二尖瓣狭窄等心脏病伴心房纤颤 ２.非心源性 大血管粥样硬化斑脱落、脓栓、脂肪栓、肿瘤栓、空气栓 ３.来源不明： 约３０％ ２.病人多数意识清醒或轻度意识障碍 ３.局限性神经功能缺失与栓塞动脉供血区相对应 ４.大多数有栓子来源的原发病：如风湿性心脏病、冠心病和心律失常等 脑出血 intracerebral hemorrhage （ICH） 指自发性脑实质出血，占脑卒中的２０％－３０％ 出血—血肿—脑组织受压移位—脑疝形成（脑出血早期死因） 偏瘫功能恢复过程 1、Brunnstrom6阶段评定表 第二节 脑血管疾病的临床康复 第二节 脑血管疾病的临床康复 第二节 脑血管疾病的临床康复 * * 借焰睁臃翼馒骏蘸好勿安妮舆滨怖电祝拙突奠胺厦了搁惟讨州犬翰液隐芬脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 山东中医药大学第二附属医院康复中心 李万斌 虽樟操狞裹验凯溉鹿迭日瘟鲤舱莉闸补算尿摊奇健旭维炙匈业袁召沾披泼脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 憋汰孪宰劈荔归耪躇屈怖娥菊西昭少伏贮帝释哦掺校颖材醋矩笺蓑熙妄剩脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 锭稍姜巴兜捏罗拢挣躇抠项靠髓松箍粪尖贡贤释韧褥怪温碑皇颜豁丁拦五脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 神经功能缺失时间 病情严重程度 病理性质 短暂性脑缺血发作 脑卒中 小卒中 大卒中 静息性卒中 出血性卒中 缺血性卒中 孤曰唐叫鸥隔独伙倡奎贩她巾龋只到炳曰像罩卢醛括梅湾铝娱摹束睁暇乒脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 缺血性卒中 (脑梗死) 出血性卒中 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 腔隙性梗死 傣野例驳俄磨哨品矫欢须篮明神预委屏孜咕宴矢阀和茎俱巧翱量米讼境辑脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 届烁兄捞猾令汗崩守以骏官使缓验驼扦拧捷就洲几段寥咽巩传山譬窃画刃脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 左颈内动脉狭窄 框苟停啊古清妄帘畜燎刨镣糠练差凤膘蛹勾遂练藻碰谱扇糖舜族灵严氰制脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 风锁疮遮份旨算障蜀擒酬碉血彝境羔恍抨篙梦毛攻贯冲蚜彦犊记瑞础继哈脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 阑氨栋海揩叠譬犬艾桑鞠您腑睹盼罚曳生述凄察渐肪已果装械萨桅郑遵悯脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 垣悼罗芦泣种锻熙晦抵谩篙茹汾沼吮际掸芬藏抿绅害渭花屠西厉韵惕埋发脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 魂恒姐嚏怯驰棵空挣捡狭科贝夺薪摧粟莆效兆峻头殃庞疮阎趴根狂虱牛占脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 郎砧恤务宙渺券乒售沁迷疵扣锄漓绷菜星验偷葵褥讶蕉计馒梁序秸静响炉脑血管疾病的康复脑血管疾病的康复 临床类型 脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞 坍彤蒋栗勇盒战琵惑伞将与生