预防艾滋病母婴传安庆ppt-预防艾滋病母婴传播.ppt

预防艾滋病母婴传播 安徽省妇幼保健所 尹惠萍 主要内容 全球艾滋病状况（2007) 3320万HIV感染，250万新发感染，210万死亡； 亚撒哈拉非洲地区的艾滋病感染者占全球67%； HIV感染者中妇女占50%，其中亚撒哈拉非洲地区妇女占60%； 20个母婴传播高发地区19个在亚撒哈拉非洲地区； 亚撒哈拉非洲地区的儿童艾滋病感染者占全球的近90% 全球艾滋病状况（2007) 全球有210万HIV感染儿童（190～230万)，比2001年报告的150万大大增加；37万新发感染儿童，比2001年46万、2005年42万有所减少。 每年有25～29万儿童死于艾滋病，艾滋病有可能使儿童生存方面取得的进步出现逆转，艾滋病已使流行最严重国家的婴儿死亡率翻番。 母婴传播（MTCT）是15岁以下儿童艾滋病病毒感染的最主要途径。在血液制品得到常规筛查，清洁针头和注射器广泛供应的国家，母婴传播实际上是儿童感染艾滋病的唯一途径。 PMTCT策略 多数国家制定有国家策略 服务几乎到处可及 分娩的妇女HIV检测率2005年11%、2006年16%； 阳性妇女接受PMTCT抗病毒治疗2004年10%、2005年15%、2006年23%、2007年33%； 所有地区更多的阳性儿童接受抗病毒治疗，增加了50%； 儿童HIV检测早期诊断增加（应用干血片法）； 改进了预防艾滋病母婴传播治疗方案。 儿童喂养指导项目开展 PMTCT策略 PMTCT策略 PMTCT策略 艾滋病母婴传播的特点 宫内感染：多发生在妊娠晚期； 产时感染： 40％HIV阳性孕妇的宫颈分泌物中可检测到HIV，从破膜到胎儿娩出超过4小时的婴儿HIV感染危险率高； 产后感染：产妇乳汁中可检测到HIV，估计2000年后所有感染的儿童中30-50％是通过母乳喂养感染的。 PMTCT策略 HIV母婴传播的危险性及传播时间估计 PMTCT策略 PMTCT策略 PMTCT策略 PMTCT策略 PMTCT策略 PMTCT策略 PMTCT策略 Ⅰ.预防育龄妇女感染HIV 对普通人群和育龄夫妇进行行为干预，提供预防HIV相关知识、教育和咨询服务； 积极治疗性传播疾病； 减少不安全输血； 采取措施降低歧视，并提高妇女应对歧视的能力； 安全性行为，安全套的使用。 PMTCT策略 Ⅱ.防止HIV感染妇女非意愿妊娠 提供VCT服务帮助妇女了解其HIV感染状态； 向HIV感染妇女及其丈夫提供咨询服务，使其对于今后妊娠能够做出知情选择； 安全套是实行计划生育和预防艾滋病的较好工具； 避免非意愿妊娠。 PMTCT策略 Ⅲ.为HIV感染孕产妇提供母婴传播综合干预 艾滋病自愿咨询与检测(VCT)； 确保HIV阳性的妇女能够得到产前保健和预防母婴传播方面的相关服务； 知情选择终止妊娠（孕早期）； 继续妊娠者，为孕产妇及其新生儿提供抗病毒药物及咨询服务； 提倡住院安全分娩，产前避免进行羊水穿刺、胎儿镜等有创性检查，避免产时感染； 为新生儿安全喂养提供支持与咨询服务。 PMTCT策略 Ⅳ.为HIV感染妇女、婴儿及家庭提供支持和关爱 PMTCT策略 PMTCT策略 为所有妇女和新生儿提供常规的高标准的产前检查、产后随访服务； 为HIV感染妇女提供附加服务； 在特殊情况下，为所有妇女（不论其HIV感染情况）提供附加服务； 对艾滋病暴露婴幼儿提供基本产后保健。 PMTCT策略 开展预防HIV和性传播感染的健康教育（安全性行为、产前保健、分娩计划和支持、疟疾的预防、喂养方式选择、计划生育咨询及相关服务） 主动提供HIV的咨询和检测，包括为未知感染状态的妇女在临产、分娩和产后提供HIV的检测和咨询 夫妻和性伴的HIV咨询和检测，包括对感染者公开感染状态的支持 提倡并提供安全套 与HIV有关的性暴力的筛查 PMTCT策略 产科检查，包括病史的询问和身体检查 母亲的营养支持 对婴幼儿喂养的咨询 精神、心理的支持 分娩计划，出生准备，包括有技能的接生人员 破伤风疫苗 铁和叶酸的补充 梅毒筛查和性传播疾病的管理 为静脉吸毒者进行干预以降低危险 PMTCT策略 提供额外的咨询与支持以鼓励性伴检测、改变危险行为和公开感染状态 临床评估，包括HIV的临床分期 在有条件的地区开展免疫状态评估（CD4细胞计数） 有治疗指征时开始抗逆转录病毒的治疗 对婴幼儿喂养方式进行咨询和支持 在产前、产时和产后各期提供抗病毒预防用药 PMTCT策略 必要时预防用药复方新诺明 增加关于预防意外怀孕的适宜服务和咨询 支持关爱，包括服药依从性的支持、姑息治疗和症状管理 结核的筛查和治疗，必要时服用预防性药物（异烟肼） 其他方面的预防干预的建议和支持，如安全饮用水 PMTCT策略 疟疾的预防和治疗 为有被强暴可能或有过经历的妇女提供咨询、精神支持和转诊服务 为有嗜酒和吸毒者的妇女提供