甲泼尼龙氢化可松治疗过敏性紫癜患儿疗效对比分析.docVIP

甲泼尼龙氢化可松治疗过敏性紫癜患儿疗效对比分析 　　[摘要] 目的 探讨甲泼尼龙、氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效。 方法 选取本院2008年1月～2011年1月收治的过敏性紫癜患儿76 例，随机分为两组，在同样常规药物治疗的基础上，采用氢化可的松治疗过敏性紫癜的患儿作为对照组38 例，采用甲泼尼龙治疗过敏性紫癜的患儿作为观察组38 例，监测患儿治疗后临床症状的改善情况，记录患儿腹痛和便血的变化情况，比较两组患儿的不良反应。 结果 观察组皮疹缓解时间、腹痛缓解时间、便血缓解时间、关节疼痛缓解时间均明显少于对照组，观察组的总有效率明显高于对照组，观察组不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 甲泼尼龙治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效明显好于氢化可的松，且不良反应发生率较低，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。 　　[关键词] 甲泼尼龙；氢化可的松；过敏性紫癜；疗效对比 　　[中图分类号] R977.1+1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2012）03（b）-0064-02 　　过敏性紫癜是一种由机体免疫复合物介导发生的系统性小血管炎，多发于3～10 岁的儿童，近年来过敏性紫癜的发病趋势呈逐年上升的态势[1-3]。过敏性紫癜患儿主要的临床表现为皮疹、腹痛、便血、关节疼痛等。由于过敏性紫癜的病因较为复杂，且发病机制尚未明确，给治疗带来了很多难题。为了探讨甲泼尼龙和氢化可的松治疗过敏性紫癜患儿的临床疗效，本院选取76 例过敏性紫癜患儿采用不同的药物治疗方法，监测和比较两组患儿治疗后的各项临床指标，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2008年1月～2011年1月收治的过敏性紫癜患儿76例，年龄为3～10岁，平均年龄为（7.9±2.4）岁，其中，男47例，女29例。过敏性紫癜患儿病程为3～14 d，平均病程为（9.1±3.5） d。所有患儿均符合2005年欧洲抗风湿病联盟、欧洲儿童肾脏病防治委员会、美国风湿协会共同修订的过敏性紫癜诊断标准[4]。将所有过敏性紫癜患儿随机分为两组，采用氢化可的松治疗的患儿作为对照组38例，采用甲泼尼龙治疗的患儿作为观察组38例。两组患儿间一般资料（性别、年龄、平均年龄、病程、平均病程等）差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有过敏性紫癜患儿均采用相同的常规治疗，使用的常规药物主要为10%葡萄糖酸钙注射液（宁波天真制药有限公司生产）10 mL/次，2次/d；西咪替丁（石家庄市普力制药有限公司生产）10～20 mg/（kg?次），2次/d；维生素C（石药集团维生药业有限公司生产）100 mg/（kg?d）静脉滴注；双嘧达莫（上海抚生实业有限公司生产）3～5 mg/（kg?d）、马来酸氯苯那敏（上海抚生实业有限公司生产）0.4 mg/（kg?d）、山莨菪碱（上海雅吉生物科技有限公司生产）0.4 mg/（kg?次），3次/d口服治疗。对照组患儿采用氢化可的松（山东新华制药股份有限公司生产）8 mg/（kg?次），2次/d静脉滴注。观察组患儿采用甲泼尼龙（河南华益药业有限责任公司生产）2 mg/（kg?次），2次/d静脉滴注。监测患儿治疗后临床症状的改善情况，记录患儿腹痛和便血的变化情况，比较两组患儿的不良反应。对所有患儿进行为期1年的随访。 　　1.3 疗效判定 　　显效：患儿的临床症状显著缓解，腹痛和便血完全消失；有效：患儿的临床症状有好转，腹痛减轻且便血减少；无效：患儿的临床症状无明显改善，腹痛和便血无明显变化。总有效=显效+有效。 　　1.4 统计学处理 　　所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，采用χ2检验和t检验，以P ＜ 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 临床症状改善情况 　　所有过敏性紫癜患儿的临床症状改善情况结果显示（见表1）：观察组皮疹缓解时间、腹痛缓解时间、便血缓解时间、关节疼痛缓解时间均明显少于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　 　　 　　2.2 治疗2 d后的临床疗效评定情况 　　所有过敏性紫癜患儿治疗2 d后的临床疗效评定情况结果显示见表2，观察组的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　2.3 所有过敏性紫癜患儿不良反应发生情况 　　观察组发生不良反应3例，不良反应发生率为7.9%，明显低于对照组发生不良反应10例，不良反应发生率为26.3%，χ2 = 4.547，P = 0.033，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 　　3 讨论 　　有研究表明，过敏性紫癜可以导致患儿细胞与体液的免疫功能发生紊乱，主要体现在患儿机体细