电针在偏瘫下肢功能障碍康复中应用.docVIP

电针在偏瘫下肢功能障碍康复中应用 　　在脑卒中的康复治疗中，电针的应用日益受到重视。无论是在基础实验领域还是临床研究方面，电针的应用都为探讨脑卒中后功能障碍的康复机制提供了有力的参考价值。本文则就近年来国内外在通过电针治疗偏瘫下肢功能障碍的康复中所取得的研究进展而进行的短篇综述。 　　1.取穴原则 　　1.1软瘫期 　　是处于Brunnstrom偏瘫功能分级的1～2级，是指患者处于脑卒中发病后早期（最早1周内，平均2周左右），患者经临床抢救脱离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，生命体征平稳，即可开始进行早期的临床康复治疗。这时患侧肌力和肌张力均低下，有时出现轻度高张力。此期，多数临床研究的取穴原则基于“独取阳明”[1、2]，认为偏瘫早期属中医痿证范畴，而“治痿独取阳明”则因为阳明经为多气多血之经，为五脏六腑之海，主润宗筋。陈庆华[3]则认为偏瘫初期，下肢取穴应宜取大腿伸肌群为主的穴位，如髀关、伏兔、足三里。而陈立典等[4]认为软瘫期应在健侧取穴，因这种刺激健侧的方法实际上是利用中风后偏瘫早期低位中枢控制的联合反应、共同运动通过健侧用力收缩来使患侧肌张力提高。 　　1.2痉挛期 　　是处于Brunnstrom偏瘫功能分级的3～4级。随着病情的恢复，患侧肌张力逐渐增高，有部分患者在2～3个月内会出现明显的肌痉挛。下肢主要表现为伸肌痉挛模式。在此期，有些研究在针刺取穴时仍遵循