类风湿关节炎临床综合诊治.docVIP

类风湿关节炎临床综合诊治 　　概述 　　 　　类风湿关节炎(rheumotoid arthritis，RA)是最常见的炎症性关节炎，以全身对称性关节炎为主要临床表现，但是类风湿关节炎是一种全身自身免疫性疾病，除关节受累以外，还有多种关节外表现。其全球患病率0.5%～1.0%，在不同地域、人群其发病率不尽相同，我国发病率相对较低，根据北京、宁夏、黑龙江等地调查结果，患病率均在0.36%左右。 　　类风湿关节炎好发于女性，其发病率为男性的2～4倍。类风湿关节炎可在各个年龄段发病，但中年开始发病率显著升高。 　　类风湿关节炎的发病机制尚不清楚，多数研究认为是遗传因素、环境因素共同作用的结果，两者都是必要条件。已有研究发现，同卵双生子的患病率明显高于普通人群，若同卵双生子其一患病后，另一个体患病率可达30%～50%。类风湿关节炎有遗传易感性，多种炎症因子在类风湿关节炎发病中起到重要作用，包括肿瘤坏死因子α、白介素-1等。 　　多种环境因素可能在RA的发病中起到作用，基于现在的资料推测，这些环境刺激物可能是一些病毒或是逆转录病毒。这些感染源感染到某个具有特定遗传背景的个体后，通过某种机制，炎症就可以局限在关节内发生。目前研究发现，EB病毒、细小病毒、分支杆菌等均可能导致RA。发病机制方面，分子模拟机制可能在其中起到重要作用，然而这些资料大多是通过推测、动物实验等得到的，尚缺乏进