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糖尿病患者全程健康教育 　　[摘要]目的：探讨全程健康教育对糖尿病患者的治疗作用、预后及遵医行为的影响。方法：对糖尿病患者实施从入院时的护理评估，住院期间指导遵医嘱用药、教会胰岛素注射技术、合理饮食、正确测血糖，出院后加强自我保健指导，发放糖尿病食谱卡、糖尿病急救卡，并定期随访，跟踪评价等全程系统化的健康教育。结果：患者对糖尿病基本知识掌握达94%以上、血糖控制良好率达95%、遵医嘱用药率达97%；患者住院时间缩短，降低了医疗费用，患者的并发症控制良好，患者的遵医行为提高，对医院的满意度提高。结论：糖尿病健康教育本身就是一种治疗，对糖尿病患者实施全程健康教育，能提高患者的自我监控意识，建立良好的遵医行为，对有效地减少医疗开支，帮助患者提高生活质量有着十分重要的意义。 　　关键词： 糖尿病 健康教育　全程 　　中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1672-5085（2008）5-0100-03 　　 　　糖尿病是一种慢性终生性疾病，是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱，可引起心血管、神经、肾脏、眼及感染等多种并发症，致残率及病死率极高[1]。国际糖尿病联盟在1996 年就提出了糖尿病的5 项基本治疗措施，喻为五驾马车，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、糖尿病教育和自我监测。对于糖尿病患者来说，缺乏糖尿病教育就像缺乏胰岛素一样危险[2]。糖尿病控制受多方面的影响。本文探讨护理工作者在生物――心理――社会医学模式指导下，对糖尿病患者实施门诊――住院――出院后全程健康教育的过程。 　　 　　1 资料 　　 　　116 例患者为我科2006 年12 月～2007 年12 月收治的糖尿病患者，均符合1999 年WHO 的糖尿病诊断标准，且病程最短4个月，最长6年。以上患者本次住院前大多数未接受过系统化的糖尿病知识教育。 　　 　　2 方法 　　 　　2.1 入院评估 与患者及其家属交谈，了解患者的病因及治疗经过，查阅病例及相关资料，将患者的糖尿病病程、主要症状、血糖、血压、血脂、糖化血红蛋白、身高、体重、用药、有无并发症，对疾病的认知程度和态度，患者目前的心理状态、社会需求等各方面进行全面??估，并记录于健康教育单。 　　2.2 入院教育 根据患者的文化程度、学习能力选用适宜的方式，讲解糖尿病的常见症状、病程、并发症、治疗原则、保健措施等。对文化程度高、接受能力强的患者，发放糖尿病健康教育手册、录像讲座、专栏等形式；对文化程度低、接受能力差及老年患者进行个别辅导，用通俗易懂的语言，进行耐心的讲解，结合病例让其理解；根据患者不同情况，有针对性进行指导：指导肥胖者如何控制体重，指导患者戒烟。利用注射、发药、护理期间为患者进行糖尿病教育，讲解特殊检查的意义、血糖检查的配合、自我监控的重要性、自我监测血糖的方法、注射胰岛素的方法及注意事项。 　　2.2.1 饮食治疗 是各种类型糖尿病患者最基本的治疗措施。合理地控制饮食，可以减轻B细胞的负荷，有利于血糖水平的控制。指导患者根据身高、标准体重、工作性质来计算营养需要量，制定食谱，发放糖尿病食谱卡，并督促执行。饮食原则：低糖、高蛋白、高维生索、适量脂肪，注意营养搭配。做到定时、定餐、定量，多食糙米、麦面、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜。每日总热量=体重（kg）×20～40 kcal，热量分配为早餐20％、中餐和晚餐各40％，或者每餐平均分配。主食以米饭或面食为佳，消瘦患者在不减轻体重的情况下，每口可食米饭300～500 g，中等体形患者主食250～400g，肥胖患者的热量供给低于正常人的5%～10％，以控制体重。如按食谱进餐，有明显饥饿感时，可食黄瓜、西红柿等蔬菜充饥；对合并高血压、高血脂、冠心病、肾脏疾病的患者应该控制脂肪和盐的摄入。向患者说明糖尿病饮食既要达到控制总热量治疗疾病的目的，又要满足机体的需要，若进食太少，不能供给机体适宜的热量，且加重代谢紊乱。若禁食碳水化合物，反而加重病情，甚至出现酮症酸中毒。出现心悸、头晕、出汗、手足发麻、震颤等症状，立即口服糖果或糖水10～15 g。 　　2.2.2 运动治疗 能提高肌肉利用糖的能力，降低血糖、减少胰岛素的需要。糖尿病人一般选用散步、慢跑、骑自行车等有氧运动；根据个人的工作性质、生活方式、运动习惯的不同，选择不同的运动方式。美国糖尿病协会推荐运动的强度可以心率作为指标，应控制在的该年龄所达到的最高心率的60％～80％。运动前应有5～10分钟的热身和放松；每周散步3～4次；每次30分钟左右[3]，出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状应停止运动。运动时穿鞋底厚、帮软、弹性好的鞋，随身携带糖尿病急救卡和一些糖果，卡上注明患者个人资料及病情，若出现饥饿、心慌、出冷汗等低血糖反应时及时服用糖果的方法，症状不缓解，