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糖尿病肾病病因病理生理及对肾脏损害 　　糖尿病肾病是糖尿病主要微血管并发症。糖尿病一旦发生肾脏损害,出现持续性蛋白尿,则病情常不可逆转,往往发展至终末期肾衰竭。 　　 　　糖尿病肾病病因 　　 　　糖尿病肾病多见于病程10年的糖尿病患者,蛋白尿是糖尿病肾病最早表现,发病机制十分复杂,尚未完全阐明。研究资料显示,糖尿病肾病的发病机理是多因素的,肾病专家认为有以下几个方面。 　　肾血液动力学异常 在糖尿病肾病发生中,起关键作用,甚至可能是始动因素。①高血糖时,肾小球内高灌注,高滤过状态,跨毛细血管壁压力增高,使系膜细胞扩张,上皮细胞足突融合和产生致密小滴,肾小球上皮细胞从基底膜上脱落。②肾小球基膜Ⅳ型胶原信使核糖核酸增高,使基膜增厚,最终形成系膜的弥漫性、结节性病变,发生肾小球硬化。③在压力增高的情况下,蛋白滤过增加,亦可沉积于系膜区和肾小球基底膜,促进基质增生,形成恶性循环,并可造成结节性和弥漫性肾小球硬化。 　　高血糖症 糖尿病肾病发生与高血糖密切相关,血糖控制不佳可加速糖尿病肾病发生发展,良好的血糖控制可明显延缓其发展。高血糖及糖基化终产物生成增多后引起系膜细胞增生,细胞外基质增多,系膜扩张,肾小球基底膜增厚等。 　　遗传因素 最近有研究发现,糖尿病患者不同个体间系膜细胞葡萄糖转运蛋白-1(GLUT-1)菜单表达及调控上的差异有可能是部分患者易患肾脏损害的因素之