结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存诊断与治疗.docVIP

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存诊断与治疗 　　1前言 　　近年来结节性甲状腺肿和甲状腺癌的发病率在世界范围内呈上升趋势,且甲状腺癌已占头颈部恶性肿瘤发病率的首位。文献报道, 近10年来发病人数急剧增加,已成为常见的恶性肿瘤之一[1]。目前甲状腺癌在结节性甲状腺肿中的发生率可高达4%~17%[2]。随着彩超技术的不断成熟和临床医师对两病并存的认识逐渐加强,对该病的治疗方法日趋规范，但仍有不完善之处。 　　2临床资料 　　2.1临床表现 　　调查178例病例中首发症状以发现颈部包块就诊为133例，体检时彩超发现者为25例；由手术后病理发现者为20例。其中有压气感17例，声音嘶哑7例，呼吸困难1例，吞咽困难1例。本组病例全部行术前彩超检查，作为手术前诊断的重要参考依据，彩超提示可疑恶性病例的依据包括：结节形态不规则，边界模糊不清，内部多为均匀低回声，结节呈砂粒样钙化，断面图上可见肌肉受侵现象，满足上述条件的2项即可作为术前高度可疑恶性病例。178例经术前彩超诊断均诊断出结节性甲状腺肿，其中高度怀疑恶性可能病例131例，初步诊断73.6%(131/178)。 　　2.2病理诊断 　　本组178例中全部病例均行术中冰冻切片和术后病理检查。证实乳头状癌占86.5%（154例）（其中合并慢性淋巴细胞性甲状腺炎7例，合并腺瘤7例，同时合并两种疾病1例），滤泡状癌占1.7%（3例），髓