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耐多药结核病流行和预防措施 　　关键词 耐多药结核病 控制策略 综述 　　中国是结核病高负担国家之一，由于流动人口骤增，现代抗结核药物的普遍应用，耐多药结核病(MDR-TB)明显增多。我国虽然在耐多药结核病监测系统、医院和结防机构合作、设立定点医院和制定耐多药结核病规划等工作上取得了一定成绩，但存在国家层面的政策的缺失、医防合作效果差、人力资源紧张和抗结核药物管理混乱等不足。可能的建议是完善医防合作、制定定点医院补偿机制、加强结核病防治人员的培训、制定政策规范抗结核药物的销售和开展患者的保护性措施。 　　引 言 　　耐药结核病的产生和流行日趋成为严重的公共卫生问题，是当前结核病控制工作面临的一个严重挑战。全球结核病耐药患者中，耐多药结核病(MDR-TB)患者所占比例较大、疫情较为严重，几乎全球各国均已出现耐多药病例。MDR-TB具有治疗时间长、治疗费用高、治疗效果差、传染性强等特点，因此也被认为是影响结核病监控和治疗的难题。MDR-TB是耐药结核的一种特定形式，指结核菌对至少2种最强有力的抗结核药物异烟肼(isoniazid，INH，H)和利福平(rifampiein，RFP，R)具有耐药性时，产生MDR-TB。MDR-TB既可是原发性，又可是获得性耐药。 　　MDR-TB疫情 　　2008年，WHO估算全球新发MDR-TB 440 000例，中国和印度合计约占一半。