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肩难产预测与临床应急处理 　　关键词 肩难产 预测 应急处理 　　随着人民生活水平的不断提高，胎儿平均体重相应增加，巨大儿的出生亦越来越多，肩难产的发生率上升。一旦发生，情况紧急，如处理不当，易引起母儿严重并发症，严重时可致新生儿重度窒息，甚至死亡，产妇可发生产道裂伤感染、产后出血等，给患儿和家属带来极大的痛苦，并由此导致医疗纠纷，故早期预测预防、及时诊断，正确处理肩难产，提高临床应急处理能力，有利于提高产科质量，降低母婴病率。 　　资料与方法 　　一般资料：2007年7月～2010年12月我院共分娩6208例，发生肩难产16例（0.26%）。其中初产妇10例（62.5%）；经产妇6例（37.5%）。年龄22～38岁。孕周为37～40周10例，＞42周6例，其中妊娠合并糖尿病3例。 　　产前检查：本组16例中，10例在我院产科门诊定期检查，骨盆外测量正常；B超双顶径93～99mm，平均96.2mm；股骨66～78mm，平均71mm。 　　分娩情况：6例胎吸助产，10例顺产。其中第一产程延长6例，第二产程延长4例，同时继发宫缩乏力8例。 　　结 果 　　胎方位和新生儿体重：6208例阴道分娩中并发肩难产16例，其中枕前位10例（62.5%），枕横位4例（25%），枕后位2例（12.5%）；新生儿体重3400～4750g，＜4000g者6例（37.5%），≥4000g