胃管插入中特殊现象.docVIP

胃管插入中特殊现象 　　[摘要] 鼻胃管置入过程中三种特殊表现：(1)胃管虽然在胃内但用教课书中的三种方法无法判断，并且胃管末端溢出较多气泡。(2)胃管在胃内打成活结。(3)胃管插入到气管中，并且注入100ml生理盐水+0.5g氟尿嘧啶后病人无呛咳、无呼吸困难、无紫绀表现。讨论其原因有深昏迷患者胃内滞留大量空气、术后胃肠不规则的蠕动及个体差异等。 　　[关键词] 鼻胃管； 置入； 特殊表现 　　[中图分类号] R322.4+4 [文献标识码] B [文章编号] 1005-0515（2012）-01-076-01 　　 　　1 临床资料 (1)患者男，64岁，高血压脑出血(右内囊区)，神志处于深昏迷状态，入院后为了早期预防应激性溃疡的出现，遵医嘱在住院后立即给予鼻胃管插入。操作过程完全按照正规程序执行，插管由两名护士执行，作者是操作者，另一名是配合者，患者仰卧位，当胃管插入到15cm左右时，配合者扶起患者的头，使下颌尽量抵住胸骨柄，但该患者无法做到，因患者颈项强直严重，然后取仰卧位插入胃管，插管过程顺利，患者无咳嗽、呼吸困难、紫绀等现象。最后用三种方法判断胃管的位置：①置胃管末端于水中，水中溢出较多的气泡。②用30ml针管抽吸胃液，试抽三次未抽出胃液。③胃管中快速注入空气10ml，置听诊器于胃部未听到气过水声，重复试验一次，还是听不到气过水声。再仔细观察胃管内的水柱随呼吸