胃食道腹腔内吻合口瘘治疗体会(附3例报告).docVIP

胃食道腹腔内吻合口瘘治疗体会(附3例报告) 　　[中图分类号]R735.205　[文献标识码]B　[文章编号]1005－0019(2009)9－0064－01 　　 　　胃食道腹腔内吻合口瘘为胃底贲门区手术行消化道重建后的严重并发症之一，其症状重，预后凶险，现有常规治疗方式均疗效不佳为特点，回顾性分析我院2005年6月至2008年12月诊治的3例胃食道腹腔内吻合口瘘的临床资料及治疗方法。现报告如下： 　　 　　1　资料与方法 　　 　　病例1：男，65岁，贲门癌，合并糖尿病，行贲门癌根治术，围手术期血糖控制欠佳，术后6天，试餐后出现上腹疼痛、发热，T38.5℃，上腹部肌紧张，行胃肠减压、抗感染、支持治疗，患方拒绝再次手术处理，术后10天，放弃治疗出院。 　　病例2：男，57岁，贲门癌，无合并疾病，行贲门癌根治术，术后5天，试餐无异常，术后7天出现发热、T39℃，肩背部疼痛，上腹肌紧张，考虑吻合口漏，自上腹切口分开，见脓液引出，口服美兰证实。此后行经胃镜十二指肠营养管置入，保持切口处引流通畅，换药，支持治疗，45天治愈。 　　病例3：男，45岁，胃底贲门区血管畸形，合并酒精性肝硬化、门静脉高压、脾亢、胆囊结石，行胃底贲门切除、脾切除、胆囊切除术，术后肝功不良，低蛋白血症，腹水，术后7天出现左上腹腹腔引流液混浊、发热，T38.5℃，上腹肌紧张，口服美兰证实消化道漏。