脊髓损伤后膀胱功能训练指导.docVIP

脊髓损伤后膀胱功能训练指导 　　脊髓损伤可导致膀胱和排尿功能障碍，而长期使用导尿管容易发生泌尿系感染，给患者造成很大的痛苦。对该类患者进行间断导尿结合膀胱功能的训练，使其尽早形成反射性膀胱和恢复膀胱一定的功能，以减少泌尿系感染和结石，提高脊髓损伤患者的生活质量，现将我院2007年1月至2009年1月对20例脊髓损伤患者进行的膀胱康复训练报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组20例，男15例，女5例，年龄27～56岁，平均年龄41.5岁，其中颈段脊髓损伤12例；胸腰段脊髓损伤7例；脊髓圆锥及马尾损伤1例，经CT及MRI或手术探查证实脊髓损伤，手术治疗17例，非手术治疗3例。留置导管时间最长563天，最短15天。 　　1.2 训练方法 　　1.2.1留置导尿期的训练 　　留置导尿初期3天内持续引流，使膀胱保持空虚状态，避免膀胱肌肉在无张力状态下牵拉和疲劳。3天后夹管，输液者每2小时放尿1次，不输液者每4小时放尿1次，夜间可延长到6小时。每次放尿前由患者及家属主动触摸下腹部，了解膀胱充盈情况，放尿时提醒患者有意识的参与排尿，使其产生排尿感和空虚感，放尿后记录尿量，保证每次尿量300～500ml，以逐步建立按照膀胱容量进行放尿的机制。同时指导患者识别骨盆肌肉，并通过锻炼加强它们的力量。方法为：对于后骨盆肌肉可指导患者想象正在中止排便而收紧肛门肌做提肛走动