脑外伤后迟发性尿崩症诊断及治疗探讨分析.docVIP

脑外伤后迟发性尿崩症诊断及治疗探讨分析 　　【摘要】 目的 总结脑外伤后迟发性尿崩症治疗的经验。方法 回顾性分析20例脑外伤后迟发性尿崩症的临床资料。结果 20例患者中，1周内控制者治愈6例，2周内治愈者3例，3周内治愈者3例，好转6例，2例因伤情较重导致多器官功能衰竭死亡。结论 脑外伤后出现迟发性尿崩症的预后与受伤伤情有关，大多为暂时性，多数经治疗可以临床治愈，但少数转为永久性尿崩。? 　　【关键词】 颅脑外伤;尿崩症;治疗 　　 　　尿崩症是颅脑损伤后较少见的并发症，但目前已引起重视，但国内迟发性尿崩目前报道不多。脑外伤后迟发性尿崩一般是指颅脑损伤后除外伤前伴原发性下丘脑疾病、糖尿病、肾性疾病或鞍区占位病变，早期尿量基本正常，5～7 d后开始出现尿量增多，在未使用脱水利尿剂的情况下，尿量4000 ml/d，尿钠明显升高，肾功正常，尿比重[1],并配合头部MRI及CT检查,???病常需与抗利尿激素分泌异常综合(syndrome of inappropriate antidiureti hormone，SIADH)鉴别。区别在于SIADH 的血容量增加，ADH(血浆抗利尿激素)增高。? 　　1.4 临床表现 　　20例患者均于伤后7～21 d出现尿量增多，发病后24 h尿量最少4500 ml，最多11100 ml，平均6600 ml，尿比重在1.001～1.005之间