腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖腹产手术临床效果观察.docVIP

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于剖腹产手术临床效果观察 　　[摘 要] 目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产中的方法效果 　　[关键词] 剖宫产；腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉 　　1.资料和方法： 　　1.1一般资料：剖宫产产妇240例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20岁－41岁，体重55kg-100kg，孕34周－41周。 　　1.2方法：将产妇分为三组，腰硬联合组、硬膜外向上直接置管组（以下称硬膜外1组）和硬膜外向下注药向上置管组（以下称硬膜外2组），每组各80例，均取L2-3间隙穿刺，首先开放静脉通道，快速输注平衡液500ml，接琥珀酰明胶注射液500ml。 　　腰硬联合组：硬膜外穿刺成功后，腰麻针刺破蛛网膜，回抽脑脊液，流出顺利时，用0.75%布比卡因1.5ml加脑脊液至5ml后缓慢注入蛛网膜下腔后，退出腰麻穿刺针，向上置入硬膜外导管后固定导管改平卧位，测试麻醉平面，1小时后根据需要追加2%利多卡因5ml。硬膜外1组：硬膜外穿刺成功后，直接向上置管3.5cm，推注2%的利多卡因5ml，5分钟后追加5ml，再根据需要酌情追加4ml。硬膜外2组：硬膜外穿刺时针尖方向直接向下，成功后推注0.375%布比卡因5ml后将针向外拔出0.1cm左右，再转动穿刺针方向向上，用玻璃注射器测试负压消失无返流，置入硬膜外导管保留3.5cm后固定导管改平卧位，推注2%利多卡因5ml、4ml，