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高血压性脑出血开颅术后再出血原因分析及护理体会 　　文章编号：1009-5519（2008）07-1063-02 中图分类号：R47 文献标识码：B 　　 　　高血压性脑出血是老年人常见的急危病症，是高血压病最严重的并发症之一。我科于2000年9月~2006年12月收治90例高血压性脑出血病人行开颅血肿引流术，其中8例术后并发再出血。经密切观察病情、积极治疗，取得了较好效果，报道如下。 　　 　　1 临床资料 　　 　　8例中男5例，女3例，年龄54~88岁，平均68岁。术后24 h内确诊再出血2例，2~7天4例，7天以上2例。主要症状及体征：神志谵妄2例，神志清醒转昏迷3例，持续昏迷3例，呕吐3例，抽搐1例，瞳孔改变6例，肢体运动障碍7例。出血部位均位于原手术区，出血量20～80 ml。行血肿清除术6例，脑室外引流术1例，保守治疗1例。6例治愈，2例死亡，其中脑出血量较大导致死亡1例，并发肺部感染死亡1例。 　　 　　2 原因分析 　　 　　根据临床综合分析及文献报道[1]，高血压性脑出血开颅术后并发再出血的诱发因素与下列原因有关。 　　2.1 血压控制不佳：术后持续高血压，加上病人凝血机制障碍，致手术残腔创面广泛渗血而形成血肿[2]。本文8例中，因血压控制不佳致再出血4例，虽然应用降压药积极控制血压，但未能有效控制，血压高达180~220/120~13