高血压患者非杓型血压靶器官损害研究进展.docVIP

高血压患者非杓型血压靶器官损害研究进展 　　摘 要生理状态下人体血压在24h内具有双蜂一谷的昼夜节律, 上午7:00～10:00是第一个高峰,下午5:00～6:00达到第二高峰,凌晨2:00～3 :00血压水平达到最低。夜间平均血压水平低于白昼血压水平10%叫做杓型,将此定义为正常血压昼夜节律;反之叫做非杓型,为异常血压昼夜节律[1]。异常的血压节律使靶器官长期处于高负荷状态,靶器官损害的程度越重数目越多。 　　关键词动态血压监测;非杓型血压;靶器官损害 　　 　　24 h无创性动态血压监测(ABPM)应用于1962年,我国于1989年开始研究和应用这一技术,它能自动监测患者24 h总体血压变化,能体现日常生活及昼夜变化规律,能诊断和排除高血压,根据血压昼夜节律变化判断靶器官的损害程度,并通过监测血压与心率的变化指导临床应用降压药和服药时间,发现正常的血压节律呈杓型而不正常的血压波动呈超杓型、非杓型、反杓型。并证实[2]以非杓型血压最常见且靶器官损害最严重。本文就非杓型血压靶器官损害做一概述。 　　 　　1对心脏的影响 　　 　　非杓型血压由于夜间血压下降幅度减小或消失,使血压处于较高状态心脏压力负荷增高,为了维持恒定的心输出量儿茶酚胺与血管紧张素Ⅱ等生长因子刺激心肌细胞肥大和间质纤维化,心肌代偿性肥厚心脏重量增加,随着心室壁肥厚顺应性逐渐降低出现心肌舒张功能受损