生物制剂使用及护理.pptx

风湿性疾病中生物制剂的应用及护理;;什么是生物制剂？;基因工程药物：指针对某种疾病机制，利用现代生物技术（主要是重组DNA技术）大规模生产的靶向预防和治疗该疾病的蛋白质。 优势：针对疾病机制，靶向性强;问题： 生物制剂何时开始在风湿性疾病中开始使用？ A、1980年 B、1990年 C、1999年 D、2002年;用于风湿免疫病的生物制剂有哪种？;生物制剂的主要种类：;适应症;生物制剂使用对风湿科护理的挑战;使用生物制剂的如何护理？;2、用药前病情评估： 在注射前评估患者 一般情况、肢体及关节疼痛的部位、性质、程度、持 续时间、伴随症状及体征、功能障碍程度。询问患者有无结核病史，近一周内是否出现咳嗽、发热、 尿频尿急等感染征象，是否接种活疫苗，近1月内 是否监测血常规、肝肾功能，是否筛查肝炎抗原抗体，检查结核菌素(PPD)结果、胸部x线片等，评价患者是否存在感染或潜在的感染风险，记录患者肿瘤病史、药物过敏史等。 ;3、药物配置和输注： 用药过程严格遵守各种 生物制剂的标准操作规程，粉剂药物溶解时注射用水等溶媒应沿药瓶内壁缓慢注入，避免剧烈震 荡。需溶解后皮下注射的药物依那西普和益赛普、强克配制时单支剂量药物溶解所需的注射用 水量不超过1 mL，配置好后立即皮下注射。阿达 木单抗注射前将针筒内预留空气轻弹至针筒活塞 处，以保证药物足量进入患者皮下。静脉滴注药 物英夫利昔单抗使用专用输液装置，按照标准输 注流程调节速度，减少输液反应发生。 ;4、严密观察不良反应： 静脉滴注药物在输注 过程中需全程监控，如发生不良反应，立即通知医 生，遵医嘱进行处置，保留剩余药液备检。皮下注 射药物应密切观察注射部位有无出现红斑、硬结、 疼痛和局部皮疹。 ;5、用药指导： 指导患者注射当天避免洗浴， 保持皮下注射部位的清洁，如出现皮肤局部红斑、 硬结、疼痛或皮疹，不可搔抓皮肤以免破溃导致感 染，用手在局部周围进行按摩或进行冷敷，症状明显者，可及时就诊。 ;;;反省： 我们能做到对每一位住院患者进行一对一规范化健康教育吗？ 我们有专门的生物制剂护理人员吗？fan ;重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白（益赛普）;;三、适应症;四、配置及注射;五、不良反应;英夫利昔单抗（类克）;三、适应症;四、药液的配置;五、注射;六、不良反应;托珠单抗（雅美罗）;三、适应症 中到重度活动性类风湿关节炎的成年患者 四、配置和注射 1、配置：从 100 mL 生理盐水中抽出与患者所需输注的托珠单抗溶液体积相等的生理盐水后，再将患者所需输注的托珠单抗溶液加入生理盐水中，避免产生泡沫。为保证托珠单抗的生物活性，药物现配现用，如有特殊情况不能立即使用，放至在 2～8℃ 冰箱中储存，时间不超过 24 h。 2、注射：0.9% 生理盐水 100 mL 建立静脉通道，以保证药物输注过程的通畅，避免药液浪费；确保静脉通道通畅后，再更换已配制好的托珠单抗溶液。静脉输注速度为 20～30 gtt/min，输注时间 1 h 以上；输注完毕，用 0.9% 生理盐水进行冲管。;五、不良反应;阿达木单抗（修美乐）;四、配置与注射;