无创正压通气失败的常见原因PPT.ppt

无创正压通气失败的常见原因及处理;无创正压通气技术的适应证范围;判断无创正压通气失败的标准;Noninvasive positive-pressure ventilation in acute respiratory failure outside clinical trials: experience at the Massachusetts General Hospital. ;病例 1;2006-8 2007-10;病 史;入院后4小时;无创通气后20小时;无创通气后24小时;2008-5-3;NPPV失败的时间分布;影响NPPV失败的因素; 患者因素 NPPV适应证和禁忌证的把握 病种的选择 病情的把握 原发病的治疗 气道管理 非患者因素 NPPV应用时机 呼吸机及其参数设置 临床NPPV操作经验;NPPV的适应证和禁忌证;病种的选择;NPPV治疗COPD的病理生理学基础;NPPV治疗重症AECOPD患者的效果;;;;急性心力衰竭的种类(ESC 2008);;41岁男性，肾移植术后3月，发热;NPPV 失败改为有创通气;Radiographic Patterns and Etiologies of Infiltrates;男, 41岁, 肾移植术后3月, 发热5天;病原学情况;NPPV 治疗 ARDS;;生理学指标的变化;临床转归;2009年中华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及ICU学组;NPPV患者的气管管理问题;;病例;4.23 -4.26，甲强龙1.0g 冲击治疗，患者自觉症状明显缓解，双下肢可稍抬起 4.26，甲强龙 0.5g，治疗2天后患者双下肢肌力弱较前加重，喘憋加重，出现II型呼衰 4.28，入ICU，给予血浆置换治疗，深吸气量 450-500 ml 间断给予NPPV治疗 4月30日，CT提示右肺中间支气管痰栓形成，给予气管插管 ;气道内痰栓;纤维支气管镜检查;;NPPV＋辅助咳嗽;人工咳痰机;NPPV失败的非患者因素;980例拔管后48hr内出现呼衰的221例患者 随机分组：标准治疗及NPPV组 结果：两组插管率无差异（48% vs 48%）;Noninvasive ventilation to prevent respiratory failure after extubation in high-risk patients;拔管后随机应用NPPV和普通氧疗对比治疗的研究;拔管后随机应用NPPV和普通氧疗对比治疗的研究;小结;Thank You !