2010心肺复苏指南不同点_课件.pptVIP

2010心肺复苏2010 Cardiopulmonary Resuscitation 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心肺复苏的意义 70%以上的猝死发生在院前 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 心肺复苏的意义 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 猝死的诊断 病人意识突然丧失； 心音、大动脉搏动消失； 心跳、呼吸停止； 面色苍白或紫绀，瞳孔散大； 心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。 概 述 2010年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的2010心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科学共识推荐会既要。 概 述 2010.10.18--美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南。 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。 原有步骤 修改后步骤 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 A.保持气道通畅。 C.胸部挤压。 B.人工呼吸。 1．生存链：由2005年的四生存链改为五个链环： ?（1）尽早识别与激活EMSS；? （2）尽早实施CPR：强调胸外心脏按压，对未经培训的普通目击者，鼓励急救人员电话指导下仅做胸外按压的CPR；? 1．生存链：由2005年的四早生存链改为五个链环： （3）快速除颤：如有指征应快速除颤；? （4）有效的高级生命支持（ALS）；? （5）综合的心脏骤停后处理。 2．几个数字的变化： ?（1）胸外按压频率由2005年的100次/分改为“至少100次/分”?（2）按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”?（3）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变: 30:2 2．几个数字的变化： （4）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通目击者要求对ABC改变为“CAB”即胸外按压、气道管理和呼吸支持 （5）除颤能量不变，但更强调CPR ：除颤一次不成功后继续CPR 2．几个数字的变化： （6）肾上腺素用法用量不变，为1mg/3-5min.不推荐对心脏停搏或PEA者常规使用阿托品 （7）维持ROSC的血氧饱和度在94%-98%? 2．几个数字的变化： （8）血糖超过10mmol/L即应控制，但强调应避免低血糖 （9）强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s 3．整合修改了BLS和ACLS程序图 成人CPR操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压，保证胸外按压的频率和深度，最大限度地减少中断， 避免过度通气，保证胸廓完全回弹。 ?4．胸外按压先于通气 胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 4．胸外按压先于通气 在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 4．胸外按压先于通气 不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人工呼吸 5 ．按压和呼吸比例 不管是单人还是多人抢救，按压和呼吸比例按照30：2进行。 6 ．取消“一听二看三感觉” 按照心肺复苏术中C-A-B的顺序，对于没有意识，呼吸或不能正常呼吸的成人，应首先给予胸外按压。 7 ．胸外按压频率：至少100次/分 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。??????这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 8 ．胸外按压的深度：至少5 ㎝?? 有有证据显示，按压深度至少5 ㎝时比4 ㎝更有效。 心肺复苏终止指标 ①病人已恢复自主呼吸和心跳。????? ②确定病人已死亡。 ③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 * * *