肺结核的影像诊断与鉴别PPT.ppt

2004.4.23 2004.07.25 2004.08.05 重点在于鉴别不典型病例 1、寻找具有特征性的影像表现 （影像分析、增强CT扫描等） 2、动态观察 3、密切结合临床表现（年龄） 4、参照实验室检查指标 5、穿刺活检 （一）浸润性病变（主要是腺癌） 重视与继发性肺结核表现 相似的肺癌不典型 表现 80966 m42 2011-05-09 2011-06-14抗炎治疗后 77663 男60 62988 男38 58437 男21 （二）磨玻璃样结节阴影 （结节伴磨玻璃晕影） 60518 女57 29961 f29 局灶性炎症 抗炎前 抗炎10天 29960 f38 抗炎前 抗炎后 （三）段性或亚段性实变 女59 2003-10-23 2007-11-07 （四）空洞或空腔--肺癌病变 女31 手术病理：肺泡癌 男50 手术病理：上叶尖后段：巨细胞癌 舌段：腺癌，下叶：细支气管肺泡癌， 2006-02-12 2006-03-24 2006-04-08 2005-09-17 M56 肺部病变影像表现是肺部病灶大体 解剖形态的表现。虽然不同病变大体解 剖形态不同，但其影像表现往往极其相 似。因此，肺结核和肺部非特异性炎症 、炎症性肺癌或浸润性肺癌、周围型肺 癌或中心型肺癌及特殊的感染性病变等 的鉴别，一直是肺部疾病鉴别诊断中最 为常见的问题。 女，54岁 如何进行肺部疾病的诊断与鉴别诊断呢？ 正确理解不同病变的病理解剖学构成和把握病变的不同进展方式，则是准确分析其影像特点的关键！ 分析肺部疾病基本影像是把握胸部影像特点的前提！ 必须掌握基本病变的影像特征 渗出性病变； 淡片状影，边缘模糊 增殖性病变： 结节状影，边缘清楚 纤维性病变： 索条状影，边缘清楚 干酪性病变： 密度浓密片状影，边缘模糊 空洞性病变： 空洞形态，洞壁薄厚 团块状病变： 块状，有边缘 钙化状病变： 高密度影，边缘清楚 同样，准确把握肺癌的发生、 生长与发展规律，才能更好的做出 鉴别。 把握炎症的演变过程，才能把 握病变的特点，准确的做出诊断。 立足病理解剖学特点， 从病灶发生发展角度诊断肺癌 感染性或脓肿性病变 1、非特异性炎症 2、真菌类感染 3、化脓性炎症或肺脓肿 4、肿瘤样病变 2003-5-4 2003-5-12抗炎后 2003-07-01 2004.4.22 * M24 72355 * * 72076 m15 * * 29961 * 炎症 * 手术切除，病理：细支气管肺泡癌 * 腺癌 * 31584 肺腺癌 * * * *