铍针在临床的应用PPT.ppt

锁骨上神经卡压综合征 患者多为慢性起病，病程较长。 自觉颈肩部有钝痛、酸沉等不适感，以疼痛为主要症状，可为隐痛、胀痛、刺痛，疼痛可为急性发作，伴有肌痉挛和僵直，咳嗽可加重。 疼痛可向头颈部或肩背部放射，其压痛点及疼痛放散区如上图。 严重者可有颈部活动受限，其所支配的肌肉如胸锁乳突肌、颈阔肌麻痹，偶见颈下部侧面、肩部和胸壁上部的皮肤出现感觉过敏或感觉减退。 上述症状可在受凉或伏案工作后加重。 颈胸枢纽交锁症 病因： 长期伏案工作 风寒湿邪侵犯颈背肌肉 先天性结构异常 临床表现： 初起感到下颈背部不适，有时牵涉胸背，转动头颈则舒服，逐步感到颈背部疼痛，有时放射到肩胛、胸背，遇劳加重。 一般疼痛可忍受，但反复发作，遇伏首工作加重，有时剧烈疼痛，需服止痛药才能缓解，或病程日久，颈背一侧肌肉萎缩。 诊断依据： 下颈背部疼痛，反复发作，遇劳加重。 检查局部有压痛，从C6、7或T1、2棘突旁关节外侧可触到条索状压痛点，并向肩部或胸背放射。 X线片可见上段胸椎侧凸，C6、7旋转，反向倾斜，椎曲变小或变直。 鉴别诊断： 此症即往归类为颈椎病，但从其解剖特点、发病理制与颈椎病有区别。颈椎病主要是椎间盘退化、椎曲紊乱损伤椎动脉或臂丛神经根。而本病主要是关节交锁，刺激臂丛神经的后支引起。 颈胸部内为胸廓上部及肺尖。此部位的疼痛，注意排除胸、肺肿瘤及炎症等病患。 胸外侧皮神经后支卡压综合征 一般好发于肩胛骨下方的肋间隙，患者常有投掷或剧烈挥臂的病史，症状严重者影响呼吸及肩关节运动。 压痛点位于肩胛下角或肩胛骨内缘，局部可触及条索壮物质或结节，压痛明显，卡压点多是1~2个，重坠感强，上提肩胛骨疼痛加剧，有时可牵及前支。 下位胸神经后支卡压综合征 患者多为中年人，诱因可能为外伤、风湿、寒冷、病毒或细菌感染。 也可继发于脊椎或关节的病变。发病急骤者，可引起急性腰背部疼痛及发僵，并可有放散痛。患者行动困难但病情恢复很快，且可痊愈。 发病隐渐者，往往只感腰背部酸痛发沉。 夜间睡眠或休息后，或长期固定体位不动之后再开始活动时感觉疼痛发僵。更换体位或按摩以后症状减轻，劳累或用力后又加重。 患处可有局限性压痛，有时还可触及有压痛的结节或条索壮包块。压痛点多位于腰椎棘突两侧，腰椎横突的外缘（尤其是L2、3的横突）以及髂嵴的腰背筋膜。 铍针治疗技术在临床应用 浙江台州医院路桥院区 应有荣 铍针疗法的临床应用 包括以下程序： 定位 消毒 进针 松解 出针 定位 交流→布阵→找贼（定位） 二、消毒 用碘伏或酒精－碘酒－酒精常规消毒皮肤， 其范围略大于治疗的操作范围2倍。 三、进针 有点刺法和弹刺法两种 点刺法 术者一手拇食指捏住针柄， 另手拇食指用无菌干棉球或无菌纱布块捏住针体， 针尖对准皮肤十字压痕的中心， 双手骤然向下， 使铍针快速穿过皮肤， 当铍针穿过皮下时， 针尖的阻力较小， 进针的手下有种空虚感， 当针尖刺到深筋膜时， 会遇到较大的阻力， 持针的手下会有种抵抗感。 根据不同的病情， 进行松解针法。 弹刺法 术者一手捏住套有塑料套管针的针体， 针尖对准十字压痕的中点， 垂直下压套管， 另手的拇中指端相对， 中指指甲对准针尾， 用力弹击露在套管外的针尾， 使其瞬间穿过皮肤.然后取下套管， 再逐层进针。 四、松 解 松解是整个治疗的关键步骤。 松解的目的是减低皮神经通过的周围筋膜张力和筋膜间室内压力。 所以针刺的深度以铍针穿透筋膜即可， 不必深达肌层， 这样可以避免出血及减少术后反应。 根据治疗需要， 对筋膜层的松解可以采用以下几种方式： 松解方法 一点式松解： 适用于痛点局限， 定位准确的病例。 铍针的尖端穿过深筋膜即可， 患者的局部疼痛常随之消失。 松解方法 多点式松解： 适用于痛点局限但定位较模糊的病例， 当铍针的尖端穿过深筋膜后， 轻轻上提， 将针退出筋膜至皮下， 稍微改变进针角度， 再穿过筋膜层， 可如此重复3～5次。 松解方法 线式松解： 适用于疼痛范围较大， 病程较长， 筋膜肥厚且肌肉张力较高的病例。 线式松解其实就是沿一个方向的反复连续点刺， 形成一条0.5～0.7cm的筋膜裂隙。 五、出 针 完成松解以后， 用持针的棉球或纱布块压住进针点， 迅速将针拔出， 持续按压进针点1～2分钟， 同时讯问患者的局部感觉， 一般患者原有的疼痛都减轻或消失。 无菌敷料敷盖进针点， 二十四小时内保持敷料干燥清洁即可。 疗程一周。 肩胛上神经卡压综合征 本病多发于运动员,特别是篮球、排球运动员。某些长时间进行手伸向另一侧或肩内收工作者易发生本病。 本病以肩部疼痛为主要症状，痛为锐痛，呈刀割样，亦可为钝痛，可为静止痛，夜间较重，也可因运动而诱发或加重。痛涉及肩胛部、肩