医院会计制度讲座11PPT.ppt

医院会计制度解读; 医院会计制度改革的环境分析 现行医院财务与会计制度存在的问题 医院会计制度修改的主要思路 新的医院会计制度架构及变化 新会计制度测试与评价 医院新旧会计制度的衔接 新的医院财务与会计制度对医院财务管理 及会计核算的影响 ;第一部分医院财会制度修改的环境分析; 现行《医院财务制度》和《医院会计制度》（以下简称《制度》）于1999年1月实施，至今已近十二年。现行《制度》是根据当时形式的要求，按照《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》， 根据1996年新颁布的《事业单位财务规则》和《事业单位会计准则》，结合我国医院的特点， 参考国外非营利组织财务会计制度，借鉴了企业财务会计改革的经验和国际惯例制定的，是医院财务管理、会计核算的重大改革。 ;一、宏观卫生政策变化;二、企业“两则”的实施对医院财会制度影响 ;三、医疗卫生行业的变革要求医院财务会计制度创新 ;进入21世纪，我国致力于探索医疗改革之路，关于我国医疗改革是否成功的争论，对宿迁医改的评价，反映了市场主导或政府主导的价值取向 构建和谐医患关系，建立多层次的医疗保障体系 药品和医疗生产流通秩序混乱，药品价格虚高 社会资金进入医疗领域不顺畅，与此相适应的法律、法规、政策尚不健全。 新型农村合作医疗制度的建立 政府对医院投入方向和运行机制的探索与创新 医院法律环境的变化等都必将影响医疗卫生行业的发展 ; 为了有效地参与医疗市场竞争，实现医院的可持续发展，许多医院还进行了内部运行机制的探索， 诸如人力资源管理、技术管理、科室成本核算、 业绩评价、薪酬体系的建立等对医院的财务与会计制度 提出了新的要求。 20世纪90年代，我国就有了医院集团的雏形—南京鼓楼医院集团，首开医院集团化先河。进入21世纪随着中国市场经济进程的不断深入，医院集团迅猛发展，据统计，我国目前已有医疗投资管理公司和医院集团近120余家。; 民营资本和实业资本也开始进入医疗卫生事业，尤其是华源、金陵这样的大型国企通过收购兼并的方式组建医疗集??，引起了社会各界的关注。 为了实现医院的可持续发展， 完善医院的经营机制，许多医院开始将民间资本、实业资本引入到医院。目前，内部职工持股、医院拍卖转让、股份制、股份合作制、中外合资等医院筹资的多元化实践都已开始。而这一切都给医院的财务与会计制度提出了新的要求。;五、财政预算管理体制改革提出新的要求 ;第二部分现行医院会计制度存在的问题; 会计制度的适用范围问题 现行《医院会计制度》明确规定该制度“适用于中华人民共和国境内的各级各类公立医疗机构”。随着卫生经济体制改革的不断深入，以及我国加入WTO以来，一大批民营医院、慈善医院、外资医院等多种形式的非公有制医院应运而生。对非公有制医院、营利性医院的会计核算如何进行，目前尚无制度规定。;现行医院会计制度架构存在的问题 没有一套指导医院会计实践的医院会计准则 现行的《医院会计制度》在参照企业财务制度对医院的各种经济资源的占用、来源进行分类，把会计要素确定为资产、负债、净资产、收入、和支出五大要素 ，现行医院财务制度没有将结余列为会计要素 现行医院会计制度在选择会计计量属性时，以历史成本为基础，而现行的《企业会计准则》规定了五种普遍认可的计量属性：历史成本、现行成本、现行市价、可变现净值、现值。 《医院会计制度》规定医院主要报送的报表主要有资产负债表、收入支出总表、医疗收支明细表、药品收支明细表以及基金表等，而缺少了反映医院现金及等价物变动情况的报表即现金流量表。 现行医院会计制度将基建账独立于“大账”之外;资产核算方面存在问题 应收医疗款和计提坏账损失核算存在问题 由于医院实行住院预交金制度，病人住院后交的预交金已记入“预收医疗款”科目，应收在院病人医药费科目余额包含预收医疗款，此科目的余额减去预收医疗款才是真正的应收款项，因此按照应收在院病人医药费科目余额计提坏帐准备是不妥的，因为病人交纳的预交金，其经济利益已经流入医院，未来不存在损失的可能；坏帐准备规定在年末提取，会造成当月的管理费支出增大，不能真正反映每月的费用支出。;应收医疗保险费核算问题 2001年开始实行医疗保障制度改革， 参保病人住院医疗费用自费部分在出院时由病人直接支付给医院，但属于保险机构支付的费用，一般要在下个月度由保险机构支付给医院，形成医院的应收医疗款。目前医院的应收医疗款包括两部分，一是医疗保险机构延期支付的款项，另一部分是自费病人、异地病人形成的医疗应收款， 而现行《医院会计制度》的实施较医疗保险制度改革早，故没有核算制度规定。;卫生材料核算存在