医院消毒效果监测的相关要求PPT.pptVIP

三、卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定： （4）使用中的消毒剂、灭菌剂应进行生物和化学监测。消毒剂每季度生物监测1次，细菌含量必须100cfu/ml，不得检出致病微生物；灭菌剂每月检测1次，不得检出微生物。化学监测应根据消毒、灭菌剂的性能定期监测。 （5）压力蒸气灭菌进行工艺、化学和生物监测。环氧乙烷必须每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月进行生物监测。压力蒸气锅每天第一锅必须做B-D试验。 三、卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定： （6）紫外线灯强度监测：每季度1次；新灯管30W≥90μW/cm2,旧灯管≥70μW/cm2 （7）胃肠镜等诊疗器材消毒标准不得检出致病微生物；腹腔镜、关节镜等应灭菌处理，不得检出任何微生物。 三、卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定： （8）进入人体组织、血液、器官的医疗用品应灭菌处理，不得检出致病微生物；接触黏膜医疗用品细菌总数≤20cfu/g（或100 cm2）；接触皮肤的医疗用品细菌总数≤200cfu/g（或100 cm2），不得检出致病微生物。 （9）母婴同室、婴儿室物体表面和医护人员手不得检出沙门氏菌。 三、卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定： （10）医院各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌数标准（见表1）： 环境类别 空气 （cfu/cm3） 物体表面 （?cfu/cm2） 医护人员手 （?cfu/cm2） Ⅰ类 层流洁净手术室、 洁净病房 ≤10 ≤5 ≤5 Ⅱ类 普通手术室、 产房、?婴儿室、 普通隔离病房 ≤200 ≤5 ≤5 Ⅲ类 儿科、妇科检查、?? 注射、换药、 治?疗、急诊、 化验、普通病房 ≤500 ≤10 ≤10 Ⅳ类 传染病科及病房 —— ≤15 ≤15 表1 医院各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌数标准 1、影响消毒灭菌因素很多，使消毒灭菌效果难以保证。 2、消毒灭菌效果生物监测专业性强，条件难创造，结果评价难度大，实验周期长。 3、化学测试试剂法较复杂，结果准确；试纸法简便易行，但精确度较差。 四、为保证医院消毒灭菌可靠，应认真做好医院消毒灭菌效果监测 （一）BD试纸： ?????????? 检查灭菌器工艺状态，并不能反应灭菌器使用中被灭菌物品的实际灭菌效果。发现阳性应进行灭菌器性能检查调试。 （二）指示胶带： ????? 表示是否经过灭菌处理，并不能反应被灭菌物品实际灭菌效果。 （三）化学指示卡： ??检测每包被灭菌物品的灭菌效果。建议最好每包被灭菌物品中心放一片化学指示卡,待灭菌处理后,视其变色程度（灭菌效果）决定是否使用。 五、压力蒸汽灭菌效果的监测： （四）用生物指示剂作系统监测： ?????????采用生物灭菌指示剂来检查压力蒸汽灭菌效果是最科学、最可靠的监测方法。由中国预防医学科学院流行病微生物研究所，北京鑫四环消毒技术开发中心联合产销的嗜热脂肪杆菌芽孢（SS1，K31）是国际公认的标准菌株。现制成标准菌片，供检查压力蒸汽灭菌效果检测。 五、压力蒸汽灭菌效果的监测： 六、化学消毒剂消毒效果监测： （一）消毒剂有效含量的测试： 1、主要是有效含量不稳定的消毒剂，如过氧 乙酸、含氯消毒剂等应进行含量测试。 2、 化学试剂滴定法较复杂但结果精确；试纸法方便快速，但准确性差。专用测氯试纸——比较准确；复合测试试纸（可同测过氧乙酸、含氯消毒剂）——准确性较差。戊二醛试纸；含碘、臭氧等试纸尚待研究。 （二）化学消毒剂使用溶液污染菌数的检测 ?? 1、选好用好中和剂： 2、做到：对应，浓度、比例合适 3、中和剂选择原则： ? ①本身对菌无影响 ②确能去除杀菌因子 ③生成物对菌无影响 ④对照完全 六、化学消毒剂消毒效果监测： 七、医疗器械灭菌效果的检测 常规监测 1、检测方法：缝合针、针头、手术刀片等件医疗器械各5件，分别投入5ml的无菌洗脱液中。注射器则取5副在5ml无菌肉汤中分别抽吸5次。手术钳、镊子等大的医疗器械取2件，用棉拭子反复涂擦采样，将棉拭子投入5ml无菌洗脱液中。振打80次,吸取1ml 接种平皿做活菌计数， 37℃培养48h，计算菌落数。 七、医疗器械灭菌效果的检测 2、结果判定：平板上无菌生长为灭菌合格。 3、注意事项：若消毒因子为化学消毒剂时， ? ??????采样液中应加入相应的中和剂。 八、手和皮肤消毒效果检测 1、采样时间，在消毒后立即采样。 2、采样方法 ? ????（1）手，手曲面手指跟到手指端（一只手约30cm2），采样液10ml。 ? ????（2）皮肤