呼吸-本科PPT.ppt

附：早期周围型肺癌 肿块小于2厘米，无淋巴结转移 ⑶弥漫型： 2％～5％，弥漫分布肺炎样或呈无数小结节密布 组织学 ⑴鳞形细胞癌 来源：鳞化 特点： （1）最常见 （2）老年男性，吸烟史 （3）中央型，生长慢，转移迟 （4）低分化鳞癌最多见 ⑵腺癌： 来源：腺体 特点： （1）居第二位 （2）女性多见。被动吸烟者 （3）预后差，5年生存率仅为5% （4）周围型多见 附：腺癌的特殊类型—细支气管肺泡癌 来源：细支气管上皮Clara 细胞、Ⅱ型肺泡上皮 特点： 癌细胞沿着细支气管、肺泡生长，如腺样结构 肉眼呈弥漫或多结节 (3)小细胞癌(small cell lung carcinoma,SCLC) 来源：Kulchitsky细胞 特点： （1）第三位 （2）好发于中年男性 （3）生长快，转移早，恶性程度最高， 5年生存率仅为0%-2%。 （4）细胞小，部分呈燕麦状 (4)大细胞癌(large cell lung carcinoma, LCLC) 特点： （1）较少 （2）细胞缺少分化，细胞大，核分裂像多 （3）生长快，预后差，易血道转移，5年生存率为6% （三）扩散途径 1．直接蔓延 中央型：侵及纵隔 周围型：侵犯胸膜。 2．转移 肺癌发生转移较快、较多见。 淋巴道：支气管、肺门淋巴结 血道：脑、肾上腺、骨 硅肺 (silicosis) 长期吸入含游离二氧化硅(SiO2)粉尘 肺内矽结节形成 弥漫性肺间质纤维化 尘肺 危害很严重的一种职业病，发展缓慢，但脱离硅尘作业后，病变仍然继续发展 一、游离二氧化硅分布 矿石中含70%二氧化硅。而石英中97%-99%。 长期从事开矿，采石作业，坑道作业，石英粉厂，玻璃厂、耐火材料厂，陶瓷厂作业的工人易患本病。 二、病因和发病机制 1.病因： 5цm常被清除 5цm颗粒?肺泡?间隔 ? 巨噬细胞?淋巴结病变 ? 肺组织病变 三）并发症 ①呼吸衰竭 ②心力衰竭 ③肺脓肿或脓胸 ④支气管扩张 四）临床病理联系 咳嗽、咳痰，粘液脓性痰 湿罗音 X线：不规则小片状或斑点状模糊影 病毒性肺炎 (Viral Pneumonia) 病因：常见流感病毒。另呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒等 传播：呼吸道传染 年龄：儿童（流感病毒除外） 肉眼：常不明显 LM：间质性肺炎 肺泡壁充血、水肿，淋、单浸润 麻疹病毒时，巨噬细胞增多，形成多核细 胞（有“巨细胞肺炎”之称） 肺泡上皮胞浆内或核内可见病毒包含体 严重时： A .肺泡腔内渗出物 B .肺泡腔内透明膜形成 临床： 病毒血症：发热、全身酸痛、倦怠 咳嗽，无痰 明显缺氧、发绀 附： 1 重症急性呼吸综合征（severe acute respiratory syndrome，SARS）/急性传染性非典型性肺炎 冠状病毒/重症间质性肺炎+肺透明膜形成 2 禽流感 禽流感病毒/单纯型(上呼吸道卡他性炎)/肺炎型(纤维素.中性白细胞.透明膜) 三、支原体性肺炎（自学) 病因：肺炎支原体 年龄：儿童、青少年 途径：经呼吸道 病变：同轻型病毒性肺炎 临床：发热、头痛 顽固咳嗽 ? 预后好，自然病程2周 呼吸系统肿瘤 (tumors of respiratory system) 一、鼻咽癌（ nasopharyngeal carcinoma） 鼻咽部上皮组织发生的恶性肿瘤，我国十大肿瘤之一。 广东（广东瘤，Canton tumor)、广西、福建、四川、湖南、台湾及香港等 年龄：40-50岁之间。男性/女性 2-3倍 （一）病因 遗传易感性 环境因素 多环芳烃类、亚硝胺类（广东咸鱼） EB病毒感染 (二)病理变化 部位： 顶部；外侧壁、咽隐窝 肉眼： 结节型、菜花型、粘膜下浸润型、溃疡型 来源:鼻咽上皮 组织学类型： 角化性鳞状细胞癌 1% 非角化性鳞状细胞癌 99% 分化型 未分化型(泡状核细胞癌：巢状，分界不 清；核大，空泡状，清晰核仁；淋巴细胞) (三) 扩散与转移