常见心律失常的处理 xfPPT.ppt

心电图基础知识及常见心律失常的处理; 心脏在机械收缩以前，首先产生激动，心肌激动所产生的微小电流可经过身体组织传导至体表，使体表的不同部位产生不同的电位。如果在体表放置两个电极，分别用导线联接到心电图机（即精密的电流计）的两端,它就会按照心脏激动的时间顺序，将体表两点的电位差记录下来，形成一条连续的曲线， 这就是心电图（electrocardiogram，ECG）。 ;心电图检查;心电图各波段的组成与命名; ◆ 心电向量与心电图的关系 ; 如何判断窦性P波;如何快速判断电轴方向;P-R间期 ;QRS时限 ;ST段 ;T波 ;正常U波 ;正常肢导联心电图;正常胸导联心电图 1;正常胸导联心电图2;正常人胸导联R波和S波振幅变化规律;1. 心房肥大 atrial hypertrophy;左心房肥大 left atrial hypertrophy;右心房肥大 right atrial hypertrophy;双侧心房肥大 biatrial hypertrophy;2. 心室肥大 ventricular hypertrophy;左心室肥大 left ventricular hypertrophy;左心室肥大 left ventricular hypertrophy;右心室肥大 right ventricular hypertrophy;右心室肥大 right ventricular hypertrophy;双侧心室肥大 biventricular hypertrophy;右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB;右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB;右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB;右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB; 左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB; 左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB;左束支传导阻滞left bundle branch block, LBBB;高钾血症与低钾血症hyperkalaemia and hypokalaemia;高钾血症 hyperkalaemia;低钾血症 hypokalaemia;高钙血症 hypercalcemia;低钙血症 hypocalcemia;高钾血症与低钙血症hyperkalaemia and hypocalcemia;洋地黄中毒digitalis intoxication;洋地黄作用digitalis effects; 心肌梗死是由于冠状动脉阻塞，被供处的心肌发生严重而持久的缺血所引起。绝大多数的心肌梗死是冠状动脉粥样硬化所致。发生心肌梗死的原因一般都是在已狭窄的冠状动脉管壁产生血栓或冠状动脉内膜下出血、水肿，堵塞了动脉血流，使该处心肌因持久缺血，产生坏死。心电图检查除特殊情况外大多数能显示出特征性的改变，对明确诊断和指导临床处理都有极大的帮助。 ;心电图检查;心电图??查;● 心电图肢体导联、加压肢体导联S－T段弓背 抬高，大于0.1mV； ● 右胸导联大于0.3mV； ● 左胸导联大于0.2mV，伴有异常Q波出现， Q波时限＞0.04s，振幅＞R/4，T波倒置呈 “冠状T”即可诊断。 临床心电图记录到的是一综合图形。 ;心电图检查;心肌梗死;心肌梗死的定位;常见心律失常的治疗概况;药物治疗原则;心律失常的治疗方法;抗心律失常药物分类;早搏（premature beats）; 特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P波,P-R间期0.12秒 2.P后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全; 特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P波,P-R间期0.12秒 2.其后代偿间歇不完全;早搏的治疗;室性期前收缩;室性早搏的处理（1）;室性早搏的处理（2）;室性早搏的处理（3）;常见心动过速的类型;心动过速的紧急评估;紧急评估与急救;窦性心动过速;房性心动过速的治疗;阵发性室上性心动过速;阵发性室上性心动过速的心电图;1.发作时的治疗： (1)刺激迷走神经使发作终止，包括压迫颈动脉窦（有脑血管病者禁用），压迫眼球（青光眼、深或高度近视患者禁用），吸气后屏住气，用力作呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。可终止20%的是上速。 (2)药物疗法：常静脉用异搏定、心律平、ATP、洋地黄等，但预激综合征旁路前传心室的（QRS增宽)患者应慎用或禁用洋地黄。;(3)同步直流电复律：适应于上述方法治疗无效时，但洋地黄过量或低血钾者应慎重使用。 (4)食