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单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 心律失常监护 宋盼盼 2016年10月19日 基本概念 正常心脏激动起源于窦房结 心脏激动的产生和传导异常，引起心脏的频率和节律的改变，称心律失常。 分类 心脏激动异常所致 心脏传导异常所致 窦性心律失常 治疗 1、去除诱因 2、B受体阻滞剂 窦缓 特征：频率在40-60次 治疗 1、无症状的无需治疗，出现心排血量不足的情况下 可使用药物，阿托品、麻黄碱、异丙肾上腺素 2、心脏起搏治疗 窦性心律不齐 特征：起源不变，但节律不整 p-p间期或R-R间期之差大于0.12s 期前收缩（早搏） 病因 1、生理性：过度疲劳。精神紧张、吸烟饮酒 2、病理性：各种心脏病， 冠心病，心肌病、风心病等 3、药物影响：洋地黄中毒，普鲁卡因、肾上腺素、 毒麻药 4、其他：电解质紊乱、心脏手术、心导管检查等 房性早搏 特征：提前出现的P‘波形态与P波不同 P’-R间期＞0.12S 多为不完全代偿间歇 房室交界区早搏 特征：提前出现室上型的QRS波群 其前后可见逆行的p波 完全代偿间歇 室性早搏 特征：提前出现的宽大畸形QRS波群，间期≥0.12S 其前无P波，T 波与主波方向相反 完全代偿间歇 心室二联律 心室三联律 多源性室性期前收缩 心动过速 阵发性室上性心动过速 特征：连续 快速 规律的心律 QRS波形态时限正常 频率150-250次/分左右 P波是不易辨认，常埋在QRS波群或无P波 特征：3个或3个以上的室早 频率100-250次/分左右 T波和QRS波群方向相反 阵发性室性心动过速 治疗 1、首选利多卡因，（无明显血流动力学障碍、无晕厥，非持续性）配合普罗帕酮，无效后选用胺碘酮。 2、如发生低血压、休克，立即给予同步电复律。 3、洋地黄中毒引起的室速，不适用电复律。 心房扑动 特征：窦性P波消失，取而代之的是间隔时间相等 F波 F波频率250-300次/分 QRS波群是正常 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级 单击此处编辑母版文本样式 第二级 第三级 第四级 第五级